翟佳琪，尚培中，苗建军，刘 冰，石德光，李晓武，杜 欣，郭宏荣

(1.中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科，河北 张家口 075000；2.中国人民解放军中部战区空军医院普通外科，山西 大同 037006)

儿童腹股沟斜疝多不存在腹壁肌肉薄弱因素，缺乏成人手术修补加强后壁的基础，单纯疝囊高位结扎术已公认为标准术式。由于腹股沟短小，解剖层次感不如成人，传统开放手术游离疝囊时有损伤输精管及生殖血管的风险。腹腔镜下治疗儿童腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快等优点，手术方法有许多种，但基本可归纳为体内缝合和体外提插式腹壁穿刺2种结扎术式[1-5]。多项研究结果Meta分析显示腹腔镜术后复发率低于传统开放手术[6]，但也有不少研究认为两者复发率无明显差异[7-8]。复发因素有多种，但内环口疝囊颈宽大是其主要原因之一。为了弥补或加强内环口腹膜薄弱区，一些学者在疝囊高位结扎基础上采用脐内侧襞直接缝合覆盖，有效减少了术后复发，但部分患儿术后可发生下腹部不适或伸腿牵拉痛[9-11]。我们对巨大型疝患儿将脐内侧襞游离制作成带蒂腹膜瓣片后再翻转缝合，避免了对患儿活动的影响，随访未见复发，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01-2018-06月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院和中国人民解放军中部战区空军医院收治的74例儿童腹股沟斜疝患儿临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①年龄5～14岁，身高120～166 cm；②内环口疝囊颈直径>15 mm的原发性单侧腹股沟斜疝；③……