饶志坚 郑莉芳 常芸 于涛 史仍飞

1 上海师范大学体育学院（上海200234）

2 上海体育学院运动科学学院（上海200438）

3 国家体育总局体育科学研究所（北京100061）

1 前言

规律性耐力运动有利于保护心血管系统，降低心血管疾病的发病率，同时也是大多数心脏疾病的一级和二级预防手段。然而，能将运动的效果最大化的最佳运动强度仍然未知。短期内（2～4 个月）每周大强度运动4 小时或以上能导致心脏结构、功能和电传导的变化，这些变化统称为运动员心脏[1]。这些变化是应对运动时心脏超载发生的一系列适应性重塑，大多数情况下运动员心脏是可逆的良性重塑。然而，研究发现长期大强度耐力运动可能会导致不良的心脏重塑，如心肌纤维化[2]、心功能下降[3]和心律失常[4]等。进一步的研究发现，这些不良的心脏重塑可能并不是全心性的，而是有部位特异性：相比于其他部位，右心室更容易受到影响[5，6]。一项纵向研究以20 名划船运动员为研究对象，采用心脏超声的手段发现，经过90 天的训练之后，运动员心脏环向应力下降，尤其是右心室和室间隔[7]。一项meta 分析也发现长时间大强度耐力运动后右心室扩张且其收缩和舒张功能下降，而左心室功能却不受影响[8]。这些结果表明右心室可能是心肌的易受损区域。虽然有报道更大强度的耐力运动后在右心室受损的同时左心室射血分数也会下降，但一般而言，左心室能很好地适应大强度耐力运动，发生增大、增厚的重塑以保障运动时心输出量的需求，该作者认为大强度耐力运动后出现左心室功能障碍并不是因为左心室损伤，而是可能由受损的右心室通过室间相互依赖作用影响到左心室的功能[9]。……