赖水容，安会杰，萧伟斌，2，季 波，2

（1. 中国人民解放军南部战区总医院，广东 广州 510010； 2. 军队支援湖北医疗队，湖北 武汉 430000）

新型冠状病毒（SARS－CoV－2）属于冠状病毒科，可通过血管紧张素转换酶2（ACE2）侵入靶细胞[1]。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（简称《第七版方案》）指出，SARS－CoV－2 感染可累及肺、心肌、肝脏、肾脏、脑、消化道等多个器官[2]。急性肾损伤（acute kidneyinjury，AKI）会加快新型冠状病毒肺炎（COVID－19）重症患者病情进展，是患者死亡的独立危险因素。AKI是一种常见临床急症，以肾功能迅速下降为临床特点，最终导致急性肾衰竭，病因多样，如缺血再灌注、肾毒性物质、感染等[3]。现结合COVID－19 重症患者的临床特征及AKI 的常见病因，对重症患者合并AKI 的可能机制进行分析，同时对肾功能损伤患者的用药进行总结，供抗疫一线医师与药师参考。

1 临床特征

钱志成等[4]回顾性分析了50 例重型和危重型COVID－19 病例的流行病学及临床资料，临床表现以发热（100%）、咳嗽（90%）为主；实验室检查多数白细胞正 常（72% ），淋 巴 细 胞 减 少（30% ），炎 性 因 子 升 高（73.9%），可伴有肝、肾功能障碍（10%和14%）和细胞免疫功能下降（42.3%和37.8%）；44%的患者入院时有中重度低氧血症，需要高流量和无创通气及以上呼吸支持治疗。

徐申等[5]研究了62 例危重型COVID－19 患者的病情特征及其发生AKI 的特点，18 例患者出现AKI，发生率为29.0%，其中9 例接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）；所有COVID－19 患者均接受呼吸支持治疗，AKI 患者的呼吸支持力度高于非AKI 患者；危重型COVID－19 患者病死14 例，总体病死率22.6%，合并AKI 患者病死率为44%。

卢子龙等[6]研究了101 例COVID－19 患者临床特征、免疫功能表现及其在病情分级中的作用，重症组患者平均年龄、伴有基础疾病的比例显著增加；……