张文广,万 里,任建庄,陈鹏飞,王家兴,毕永华,韩新巍,段旭华,李应敬,许琳惠

郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州 450052

孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)是指不伴随主动脉夹层及内脏动脉夹层，只发生在肠系膜上动脉(superior mesenteric artery dissection，SMA)的夹层，这是一种罕见但可能致命的动脉疾病。随着影像技术的发展，特别是CTA的广泛应用，该病的发现及确诊日益增加[1]。目前，对该病的治疗规范尚未达成共识，主要治疗方法有内科保守治疗、外科开放治疗和血管介入治疗[2]。我们采用血管腔内支架成形术治疗11例ISMAD，取得良好临床疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1病例资料回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院行血管腔内支架成形术治疗的ISMAD患者11例的临床资料，其中男10例，女1例，年龄39～70(51.0±6.5)岁。首发症状均表现为上腹部或脐周急性持续性疼痛，其中8例伴有腹背部胀痛、恶心、呕吐、腹胀等其他症状，合并原发性高血压6例、高脂血症3例、动脉粥样硬化3例、2型糖尿病2例、腹部外伤1例。经腹部平片、实验室检查等排除胃肠道穿孔、消化道出血、急性肠坏死等急腹症，经由CTA及DSA明确诊断。

1.2影像学分型Yun等[3]分型标准I型：真腔和假腔均通畅，假腔有入口和出口；Ⅱa型：真腔内血流通畅，假腔有入口，没有出口；Ⅱb型：真腔内血流通畅，假腔内血栓形成；Ⅲ型：真腔假腔均闭塞(图1)。本组Ⅱa型5例，Ⅱb型5例，Ⅲ型1例。

1.3治疗方法

1.3.1 术前准备 本组11例患者经确诊后，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、低分子肝素抗凝、解痉镇痛等基础治疗，并完善相关介入术前准备。……