李聪慧，王文菊，李钒，张力文，徐磊

（成都市第二人民医院，四川成都610041）

1 临床资料

患者男，30岁。左足外侧缘褐色丘疹20余年。患者20余年前无明显诱因左足侧缘出现褐色丘疹，不伴痒痛等不适，自诉4年前皮疹“磨破”后出血，逐渐长大，1年前手术切除，未行组织病理检查，10个月前皮疹再次复发，并逐渐增大，遂于2018年10月14日于我科就诊。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史，否认家族中类似疾病史。体检：各系统查体未见明显异常。皮肤科检查：左足外侧缘见一约黄豆大小褐色丘疹，边界清楚，表面粗糙，可见黄褐色痂屑，锯齿状裂隙，周围可见黄白色角化性鳞屑，无糜烂、破溃，无压痛，见图1。皮肤镜检查：红褐色类椭圆形结节，边界清晰，可见粉红色-红色不规则均质团块，部分周围可见白晕，可见不规则均质褐色色素沉着，表面可见黄白色痂屑，可见灶性分布的点状、不规则线状血管，见图2。皮损组织病理检查：表皮角化过度，可见境界清楚的从表皮向下延伸入真皮的瘤细胞团，相互交织呈宽带状，瘤体内可见囊腔及导管样结构，间质含有丰富的毛细血管及导管腔结构；瘤细胞较棘细胞稍小，呈立方形，胞核呈圆形，深嗜碱性，未见明显核分裂相，见图3。治疗：手术切除。随访2个月无复发。

2 讨论

汗孔瘤（Eccrine poroma）是指有“汗孔样”或终末导管分化的一组良性皮肤附属器肿瘤，既可以是小汗腺来源，也可以是顶泌汗腺来源。小汗腺汗孔瘤临床少见，自1956年由Goldman等[1]首次报道以来，国内外已有大量个案及系列病例报道。……