李浩阳

江西省丰城市中医院骨伤三科，江西 宜春 331100

人体四肢分为两部分，即上肢骨、下肢骨，上下肢骨分别由上下肢带骨和自由上下肢骨组成。上肢骨有较大的活动范围，主要进行劳动以及细致活动，下肢骨活动范围较小，主要功能为负重和站立、行走。四肢骨折主要分为上肢骨折和下肢骨折，上肢骨折常见的有肱骨骨折、前臂骨折、手骨骨折等，下肢骨折常见的有股骨颈骨折、胫腓骨骨折、足部骨折等。四肢骨折在生活中比较常见，主要是骨结构发生连续性的完全断裂或者部分断裂，临床中暴力所致的四肢骨折比较多见，患者症状有瘀斑、青紫、疼痛、肿胀、肢体畸形、肢体功能丧失等[1]。骨折后必须立即进行有效救治，否则可致患者骨折延迟不愈，严重者还会造成终生残疾[2]。治疗骨折一般坚持复位、固定及功能锻炼的原则，手术治疗后需要用石膏固定，手术造成的创伤会使骨折的愈合时间延长，并且容易造成骨质疏松。临床中为使患者骨折良好愈合，采用药物辅助治疗以促进治疗效果。本研究对选取的部分患者进行药物联用治疗，并分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选本院60例四肢骨折患者，治疗时间：2018年9月至2019年1月，随机分组，对照组30例，男16例，女14例，年龄16～75岁，平均(46.4±3.6)岁；交通事故骨折10例，摔伤8例，砸伤6例，其他伤6例；胫骨骨折12例，肱骨骨折11例，股骨干骨折7例；观察组30例，男17例，女13例，年龄18～74岁，平均(51.3±3.5)岁；交通事故骨折9例，摔伤9例，砸伤7例，其他伤5例；胫骨骨折13例，肱骨骨折10例，股骨干骨折7例；纳入标准[3]：①经检查，确诊为四肢外伤骨折；②受伤72h内就诊；③临床症状为瘀斑、肿胀、疼痛、肢体功能损伤、肢体畸形等；④患者同意参与本研究，已签署知情书。排除标准[4]：①合并原发性疾病者；②妊娠期并存在肿瘤等疾病的患者；③对本研究药物过敏的患者；④患者配合度差。两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法①对照组单用接骨七厘片(生产企业：湖南金沙药业股份有限公司，规格：0.3g/片，批准文号：国药准字：Z42020953)治疗。每次服用5片，每天服药两次，连续治疗10d为1个疗程，持续治疗至骨折愈合。②观察组使用接骨七厘片及鹿瓜多肽治疗。接骨七厘片使用方法同对照组相同，另外取10mL鹿瓜多肽注射液，其中加250mL生理盐水，进行静脉滴注，每天注射1次，连续治疗10d为一个疗程，根据患者骨折愈合情况治疗1～3个疗程。

1.3 观察指标①对比两组骨折愈合时间。②对比两组治疗前后疼痛、肿胀评分。用自制表评分进行评分，疼痛评分标准：无显著疼痛，计0分；有轻微疼痛，无需服用止痛药，计2分；疼痛明显，且需用少量止痛药，计4分；疼痛剧烈，止痛药效果不佳，计6分。肿胀评分标准：无肿胀，计0分；局部肿胀，皮肤纹理浅，计2分；明显肿胀，未见皮肤纹理，计4分。③对比两组治疗效果。按如下标准进行疗效判定[5]：治愈，达到临床骨折的愈合标准，骨折愈合时间较同类骨折相比缩短33%；显效，与同类骨折愈合时间相比缩短25%；有效，与同类骨折愈合时间比较缩短20%；无效，与同类骨折愈合时间相比，无明显差异。

1.4 统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料用()表示，进行t检验；计数资料用[例(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间对比观察组胫骨干骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折愈合时间均比对照组短(P＜0.05)，见表1。

表1 两组骨折愈合时间对比 [()周]

表1 两组骨折愈合时间对比 [()周]

表2 两组疼痛肿胀评分对比[()分]

表2 两组疼痛肿胀评分对比[()分]

表3 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2 两组治疗前后疼痛及肿胀评分对比治疗前，疼痛、肿胀评分组间比较，两组差异不明显(P＜0.05)；治疗后，观察组疼痛、肿胀评分明显比对照组低(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组治疗效果对比经治疗，观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为66.67%，组间差异明显(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

骨折在临床中比较常见，一般老年人和儿童发病较多，也有青壮年因为暴力因素发生骨折。治疗骨折一般采用手术方式进行内固定，但手术会对骨折部位造成创伤，术后需要石膏固定，伤口愈合时间比较长，术后也容易发生多种并发症，如肿胀、疼痛、发炎等，并且预后不佳[6]。骨折的愈合过程较复杂，骨组织通过再生，其损伤的功能和形态逐渐恢复，这种恢复过程是缓慢的、循序渐进的。从中医角度讲，骨折的根本病机是气滞血瘀，血液若不流通，则淤血难以清除，淤血不化解，接骨则比较困难[7]。骨折通常会损伤气血，发生骨折后，身体产生血瘀，所以骨折部位会有疼痛感并伴随肿胀，治疗时首先是进行活血化瘀，止痛消肿，然后再续筋接骨[8]。通过纠正病理性变化，使受损的机体组织以及相应功能得以恢复。机体内有丰富的毛细血管，可有效改善血液循环，促进血瘀肿胀尽快消散，使膜内及软骨内尽快成骨，更早时间内形成骨痂。由此可见，改善局部血供，对于骨折的愈合有积极作用，因此，手术后需要对患者进行药物辅助药物治疗，改善患者局部血运，尽快促进骨折愈合，达到较好的治疗效果。

本研究主要探讨接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折的效果。接骨七厘片主要用于治疗跌打损伤、化瘀止痛、续筋接骨等，其中主要含有自然铜、血蟹、土鳖虫、骨碎补、当归、大黄等中药材，此药物可活血化瘀，并能够接骨止痛，通过药物调节，可改善骨折部位的血液循环，使骨折部位的毛细血管更好地再生，局部血液容量增加后，血液循环自然改善，血瘀消散，血肿机化加快。另外，骨细胞也会逐渐活跃并迅速再生，形成骨痂，骨痂的改建时间也随之缩短。鹿瓜多肽是复合多肽药物，此药是经成熟甜瓜的种子以及梅花鹿的骨骼经过提炼，最终形成的一种水溶液，这种溶液具有灭菌的作用。鹿瓜多肽可使人体内的骨源性因子迅速合成，对骨折的恢复具有促进作用，药物中的甜瓜种子提取成分对患者骨折部位的血运具有调节作用，可改善局部血液循环，使骨痂尽快形成，还可以抑制前列腺素的释放，止痛效果较好。另外，鹿瓜多肽中还存在多种游离氨基酸，它不仅能促进骨源性生长因子的合成，还对磷离子、钙离子的代谢起到调节作用，使患者骨容量更好。但需要注意，用鹿瓜多肽治疗骨折时，需清楚药物禁忌证，此药不能和氨基酸类药物或者碱性药物联用，并且严谨空腹状态下用药，避免发生不良反应。本研究结果说明联合用药治疗四肢骨折，药物可发挥协同作用，使治疗效果增强，患者骨折后的疼痛和肿胀症状减轻，骨折愈合时间更快。

综合上文，对四肢骨折患者联合使用接骨七厘片与鹿瓜多肽治疗，患者骨折愈合时间缩短，疼痛和肿胀明显改善，治疗效果较好，此方法可在临床推广应用。