谢爱花

江西省宜黄县中医医院，江西 抚州 344400

随着市场经济发展，医院之间的竞争越来越激烈，如何在市场经济中不断发展成为医院关注的重点内容，其中，保证医院医疗水平、确保医院用药安全、提高患者满意度成为医院之间竞争的主要指标，并以此来稳固患者基础，稳定医院发展。相较于其他医疗科室来说，药房比较特殊，其是医院的重要组成部分之一，是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。药房药物品种多样，包括中成药、西药、中草药等，为患者诊治提供方便，药房不仅要确保为患者所提供药物的准确性，且要保证药品合格，保证患者的用药安全。因此，药房的管理水平成为医院重点关注对象。药房的管理水平高低直接影响着医院的医疗水平[1]。PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)。作为一种新型管理模式，PDCA循环法在药房管理中的使用越来越普遍，基于此，本文主要研究PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率中的作用，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院药房作为研究对象，本院药房自2018年6月开始实施PDCA循环法进行药房管理，按照管理方式不同进行分组，将2018年6月前一年作为对照组，后一年作为观察组。两组中药剂师相同，共28例。其中，男性有16名，女性有12名；年龄23～35岁，平均(29.17±2.53)岁；工作年限3～10年，平均(6.85±2.05)年；包括高级药剂师7例、中级药剂师、15例、低级药剂师6例。本研究选取药房两年间开出药方2000张、药物1800种，调查患者120例。

1.2 方法

(1)常规管理方式：对照组采用常规管理方式，即根据相关规定进行药房管理；对药剂师进行培训，提升其专业知识技能；注重药品登记、失效药品处理工作。

(2)PDCA循环法管理方式：观察组药房管理采用PDCA循环法，主要包括4个方面：①计划阶段(plan)。整理、归纳本院药房出现的差错事件并进行分析，明确其中差错发生率最高的事件并对其进行重点分析，分析内容包括导致差错事件主观原因、客观原因，并进行总结。组织相关会议，于会议上重点分析，提高药房工作人员对差错事件的认知，提高其避免差错事件发生的主观能动性。制定药品管理条例，严格按照规定进行药品登记、出入库管理，并进行分类管理。制定药剂师培训计划，以每月开展一项专题讲座为宜，提高药剂师专业知识及相关技能，并定期进行考核，实行相应奖惩制度，提高药剂师工作积极性及工作责任心。②执行阶段(do)。组建质量管理团队，制定质量管理制度，严格检查药品出入的各个阶段，包括处方配置、选取药品、药品发放等，确保药品发放的准确性，极大程度降低药品出差错的概率。③检查阶段(check)。组建质量监察团队，制定监察制度，随机抽查药房管理情况，严格检查药物出入库记录并逐一进行核对；严格执行责任落实到个人制度，发现药物差错事故要追究到个人，并进行相应惩罚。④处理阶段(action)。每个月初总结上月药品差错事件原因、过程等，归纳相关原因，讨论具体解决方式，总结经验，并对药房次月管理制度进行指导，并循环进行这种管理模式，提高药房管理质量。

1.3 观察指标①评估两组管理质量。以每月进行2次质量评估，1年共计24次为总数，采用本院自制质量管理评分量表，内容包括药物分类、药房环境、药物保存、工作舒适度4个项目，总分0～80分，分数与药房管理质量好坏成正比。②评估两组药品库存、药品批号错误、缺药次数情况。以月为单位，记录两组药房药品应用出现差错事件，2次/月，24次/年，主要包括药品库存、药品批号错误、缺药次数。药品批号错误=药品批号错误数量/总例数×100%。③评估两组患者满意度、药品发放错误、药方调配及核方时间。2次/月，24次/年，分别记录单张药方调配及核方时间，计算患者满意度、药品发放错误率，其中，采用药房自制满意度调查问卷调查120例患者，患者满意度=满意例数/总例数×100%，药品发放错误率=药品发放错误种类/药物总量×100%。

1.4 统计学方式采用SPSS 20.0，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量对比观察组药物分类、药房环境、药物保存、工作舒适度评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组管理质量对比()

2.2 两组药品库存、药品批号错误、缺药次数比较观察组药品库存、药品批号错误、缺药次数情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组药品库存、药品批号错误、缺药次数比较

2.3 两组患者满意度、药品发放错误、药方调配及核方时间比较观察组患者满意度高于对照组，观察组药品发放错误率低于对照组，观察组药方调配及核方时间短于对照组，差异均显著，具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表3。

表3 两组患者满意度、药品发放错误、药方调配及核方时间比较

3 讨论

药房是医院的重要科室之一，药房管理决定了药房向患者供给药品的质量，且直接影响着医院的声誉、医疗水平等，因此，药房采用哪种管理模式成为医院相关人员关注的重点。

常规药房管理方式比较被动，主要是按照相关规定对药房进行管理，不注重预防药品应用差错事件发生，多数是在出现问题后采用相应方式进行解决，已经造成的损失无法挽回，给医院及患者均造成影响[2]。PDCA循环法以全面质量管理为指导，主要包括4个阶段，计划是在了解具体情况的基础上，制定切实可行的管理计划；执行是按照所制定的计划，将所制定的措施应用在相应位置；检查是指在执行完成后，对执行结果进行核查，以判断其是否符合计划；处理是在检查结束后，根据检查结果判断执行过程中所存在的问题，并针对问题提出解决方案，并应用于下一个循环当中，以有效解决管理过程中存在的问题[3-4]。该方式以循环形式进行，属于质量管理的基本方法，将其应用于药房管理中，制定相应管理方案，在执行过程中发现药品应用差错事件，并分析药品应用差错事件原因等，以提出具体解决方案，并应用于下阶段管理当中，提高药房管理质量[5]。本研究结果显示，观察组药物分类、药房环境、药物保存、工作舒适度评分均高于对照组，说明在药房管理中采用PDCA循环法，能有效提升工作人员对药品的管理力度，提升药品保存质量，从而提升药房环境及工作舒适度，有效提升药房管理质量；观察组药品库存、药品批号错误、缺药次数、患者满意度、药品发放错误、药房调配核方时间均优于对照组，说明采用PDCA循环法管理药房，在提升药房管理质量的基础上，能有效降低啊药品应用差错率。

综上所述，PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率中的作用显著，有效提升药房管理质量，降低药品应用差错发生概率，为患者用药安全提供保障，值得推广。