SOFA评分在肺移植患者术后护理中的应用及对患者预后的影响

2020-05-19杨学芳黄琴红潘芸芸

临床护理杂志 2020年2期

杨学芳潘红黄琴红潘芸芸

肺移植是各种终末期肺疾病治疗的唯一有效手段[1]。良好的护理是肺移植患者治疗效果以及预后的关键[2～4]。序贯器官衰竭(SOFA)评分是国际通用的用于评价多器官功能衰竭的评分系统[5～8],具有客观、便捷、动态观察器官衰竭演变过程的优点,对于肺移植患者围术期ICU期间护理资源的配置,制定针对性的护理措施,提高护理质量,减少患者并发症具有重要的指导意义。本研究分析2017年8月～2019年8月102例在我院进行肺移植患者的护理状况以及预后结果,旨在评价SOFA评分在肺移植患者术后护理中的应用及对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年8月～2019年8月我院对102例终末期肺疾病患者进行了肺移植手术。纳入标准:符合肺移植的患者,第一次接受肺移植,签署肺移植知情同意书。排除标准:年龄<18岁,再次接受肺移植患者,手术前有严重感染,有恶性肿瘤史者。按护理方案的不同分为观察组和对照组,各51例。观察组男性24例,女性27例,平均年龄(41.23±10.52)岁;肺移植前SOFA评分(9.76±3.53)分,体温(36.87±1.32)℃,心率(98.93±17.22)次/min。左肺移植14例,右肺移植17例,双肺移植20例。其中经股动脉、静脉插管建立体外膜肺氧合(ECMO)转流支持下行肺移植手术患者33例。对照组男性25例,女性26例,平均年龄(42.53±9.78)岁；肺移植前SOFA评分(10.62±1.93)分,体温(36.77±1.43)℃,心率(98.47±13.29)次/min。左肺移植15例,右肺移植16例,双肺移植20例。其中ECMO转流支持下行肺移植手术患者33例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组在治疗前后均进行SOFA评分,行ICU严密护理措施,包括心理护理,循环系统监护,呼吸系统监测,排斥反应的观察与护理,术后感染的护理,严格遵医嘱用药,常规补液。其护患配比小于1:1。

1.2.2观察组在治疗前后均进行SOFA评分,将SOFA评分分为3个级别,轻度(<9分),中度(9～11分),重度(>11分),见表1。依据SOFA评分级别不同,制定不同的护理级别。如患者SOFA评分级别未发生变化,护理级别维持不变, SOFA评分级别加重,其护理级别调高, SOFA评分级别降低,其护理级别调低。