刘红果

心律失常可以根据疾病发生时心率的快慢来加以分类,并以此为基础分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。其中快速性心律失常更为常见,属于临床急诊上最常见的病症之一,按照类型可将快速性心律失常分为过早搏动、心房扑动与心房颤动、室上性阵发性心动过速以及室性心动过速与心室颤动［1］。快速性心律失常的诱发因素有很多,并在其产生的病变也是使很多心脏病患者致死的一大原因［2］。因此,本文采取病例对照方法进行研究,探讨伊伐布雷定在快速性心律失常患者中的临床治疗效果及对预后的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年2 月～2019 年2 月本院收治的120 例快速性心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60 例。对照组中男32 例,女28 例；年龄66～83 岁,平均年龄(70.62±10.31)岁；病程1～7 d,平均病程(3.59±1.72)d。观察组患者中男33 例,女27 例；年龄64～85 岁,平均年龄(71.31±11.62)岁；病程1～8 d,平均病程(3.95±1.38)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合快速心律失常诊断标准,均经心电图检查最终确诊；②精神状态正常,意识清楚,能与医生进行沟通、交流；③患者都签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①因其他因素入院资料不全者；②合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病者；③合并恶性肿瘤、凝血异常、认知功能障碍者。

1.3 方法 对照组患者给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合伊伐布雷定治疗。选用伊伐布雷定(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20054771),5 mg/次,2 次/d,于早餐与晚餐时使用,并持续用药3～4周,待观察患者实际状况后,可将用药剂量进行适当调整,上升至7.5 mg/次,期间仍保持用药2 次/d。之后还需紧密观察患者反应,若患者心率下降至50 次/min或者患者出现头昏、疲劳等相关症状时,应当将药物用量做下降调整,可根据情况下降至2.5 mg/次,但仍保持2 次/d 不变,如果在用药量下降后,患者仍出现不良反应,或心率未有所回归而是继续<50 次/min,则应当停止用药。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗前后血压、心率、预后相关症状(睡眠不安、心前区不适、心悸和胸闷)恢复情况及治疗期间不良反应(恶心、轻度上腹不适、腹胀)发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及心率对比 治疗前,两组患者心率、收缩压和舒张压对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者心率、收缩压和舒张压均较本组治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者预后相关病症恢复情况对比 治疗前,两组患者睡眠不安、心前区不适、心悸和胸闷占比比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者包括睡眠不安、心前区不适、心悸和胸闷占比均较本组治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压及心率对比(±s)

表1 两组患者治疗前后血压及心率对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

表2 两组患者预后相关病症恢复情况对比［n(%)］

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比 观察组治疗期间出现恶心1 例,轻度上腹不适1 例,腹胀1 例,不良反应发生为5.00%；对照组治疗期间出现恶心2 例,轻度上腹不适1 例,腹胀1 例,不良反应发生为6.67%。两组患者治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应均在进行处理后有所缓解,并且治疗期间均未停止用药。

3 讨论

快速性心律失常是目前临床上较为常见的一种心血管疾病,并且由目前形式观察,快速性心律失常发生率仍呈现出上升趋势,其发病表现多为患者出现头晕、心悸、胸闷、前心区不适,睡眠不安等,会给患者正常的生活带来极大困扰,最大程度的影响了患者的生活质量［3］。也正是因此,如何更有效地治疗此类疾病,并且尽可能的减少其不良反应,以及改善患者预后效果,成为了当下的热点课题。

近年来,伊伐布雷定在快速心律失常患者中得到应用,且效果理想。本研究结果显示：治疗后,两组患者心率、收缩压和舒张压均较本组治疗前下降,且观察组患者心率(86.04±16.91)次/min、收缩压(104.21±14.17)mm Hg 和舒张压(72.02±12.30)mm Hg 低于对照组的(96.79±18.33)次/min、(113.20±15.01)mm Hg、(82.77±11.98)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。说明采用伊伐布雷定治疗快速性心律失常患者有助于改善患者心率及其血压情况,将其尽可能的稳定在一个正常范围内,患者血压、心率恢复情况更佳,更有助于帮助患者提高生活质量。伊伐布雷定是临床上常用的治疗药物,适用于窦性心律且心律≥75 次/min、伴有心脏收缩功能障碍的心功能为Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者中,药物能与标准治疗β 受体阻滞剂联合使用。现代药理结果表明：伊伐布雷定在人体中能特异性的降低心率作用,且呈剂量依赖性,药物并不会对房室、心室内传导时间或校正QT 间期产生影响。同时,药物能选择性、特异性的抑制心脏起搏if 电流,从而能降低心率［4］。此外,伊伐布雷定能特异性的作用于窦房结而发挥作用,能减少视网膜对亮光刺激,参与视觉系统分辨力的调节。

心率作为人体最终要的生命体征之一,同时也是评估心脏能力和健康程度的一项常见指标,它的快与慢在某种意义上可以反应身体的兴奋度,也正是这样,让心率成为了多数心血管疾病,如冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等情况的危险因子,所以有效地控制心率,将其稳定在一个正常指数范围内,是治疗快速性心律失常的目的之一。除此之外,本研究中所选用的治疗此类疾病的药物伊伐布雷定本身属于一种抑制剂,能够更好的起到减少患者心脏做功、降低患者心率的作用,同时伊伐布雷定又是一种阻滞剂,能够针对此类疾病更有效率的达到目的［5］。本研究中,治疗前,两组患者包括睡眠不安、心前区不适、心悸和胸闷占比比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者包括睡眠不安、心前区不适、心悸和胸闷占比均较本组治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明采用伊伐布雷定治疗快速性心律失常患者有助于改善患者心悸、头晕、胸闷、心前区不适、睡眠不安等相关病症,同时优化患者预后情况,缓解由于疾病给患者带来的身心痛苦。在此之前,相关学者已经从西医方面找到了针对此类疾病的药物［4］,但是虽说一些西药能够起到一定程度的治愈效果,却依然摆脱不了其引发的副作用和不良反应,有甚者还会给患者带来并发症,引发新的心律失常,大大的降低了治疗的安全性和容错率。本研究中,两组患者治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应均在进行处理后有所缓解,并且治疗期间均未停止用药。说明,采用伊伐布雷定治疗快速性心律失常患者并不会给患者带来额外的不良反应,能够提供相应的安全性和降低治疗风险,以达到帮助患者提高生活质量的目的。但是,由于每例患者病因、疾病严重程度不同,伊伐布雷定治疗时应结合患者恢复调整药物剂量,使得患者治疗更具科学性。

综上所述,采用伊伐布雷定治疗快速性心律失常有利于提高治疗效果,缩短恢复时间,改善临床症状且不会产生明显不良反应,具有有效性和安全性,值得在临床推广。