陈慧琼 朱丽兴 彭锋 刘启乐 邓丽莲 黄书炜

新生儿窒息作为围生期新生儿死亡和致残的主要原因之一,其主要由产前、产中和产后各种病因引起,从而导致了患儿不可建立正常呼吸,致使缺氧现象出现,进一步导致了患儿全身多脏器受到一定程度的损害。通常情况下,新生儿窒息后出现心肌受损现象也是较为常见的,但若不对其进行及时的治疗,其日后对患儿造成的生命威胁是不容忽视的［1］。因此,此次研究以92 例来本院进行治疗的新生儿窒息后心肌损害患儿作为研究对象,就新生儿窒息后心肌损害行左卡尼汀治疗的效果展开了探讨与分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年3 月来本院收治的92 例新生儿窒息后心肌损害患儿,采用随机数字表分组法将患儿分为对照组和实验组,每组46 例。对照组患儿胎龄38.0～39.0 周,平均胎龄(38.5±0.2)周。实验组患儿胎龄37.5～38.5 周,平均胎龄(38.0±0.3)周。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患儿母亲孕期无病毒感染史,经检测除外宫内病毒感染心肌炎；②有明确窒息及围生期缺氧病史；③临床表现为面色苍白,四肢末端发凉,毛细血管再充盈时间≥3 s,心音低钝,心率快或过缓或心律不齐；重症可表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律紊乱；④血清心肌酶明显增高,尤其是肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶升高。

1.3 治疗方法

1.3.1 健康检查 治疗前对两组患儿做好健康检查：住院初期,为了了解本院新生儿患儿的具体病情,医护人员对每例患儿的身体状况进行了细致的检查,包括肌酸激酶同工酶水平以及肌钙蛋白I 水平,并且将获取的信息进行记录与分析。针对每例新生患儿的具体病情,医护人员为其制定了具体的护理计划,除了日常的药物治疗外,还对其患儿的饮食等作出了规划,相关医护人员需严格按照这一计划表进行日常护理。

1.3.2 药物治疗 对照组患儿给予常规治疗,给予患儿静脉用磷酸肌酸钠0.5 g［2］。实验组患儿行左卡尼汀治疗,左卡尼汀100 mg/kg,1 次/d 静脉滴注。两组患儿均持续治疗7 d。

1.3.3 病情监测 在进行药物治疗期间,为了及时掌握新生儿患儿的具体病情变化,护理人员对患儿的肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白I 进行了实时的监控与记录,并且以此类数据为基础制定了相应的表格,进一步明确出患儿治疗前后的变化。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患儿临床疗效；治疗前后肌酸激酶同工酶水平；治疗前后肌钙蛋白I水平；不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：新生儿临床症状明显改善甚至痊愈,无任何不良反应发生；有效：新生儿临床症状有所改善,产生部分不良反应；无效：新生儿临床症状无任何改善甚至出现恶化现象,不良反应发生现象较为严重。总有效率=显效率+有效率。②肌酸激酶同工酶水平：通过酶偶联技术检测血液标本(心肌损害指标),且通常情况下,肌酸激酶同工酶>40 U/L 则考虑心肌损害。③肌钙蛋白I 水平：新生儿肌钙蛋白I 的正常值范围为0.00～0.60 ng/ml,通常情况下,肌钙蛋白I 值越高则表明心肌损害程度越深。④不良反应包括腹泻、呕吐、消化不良等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 实验组患儿的临床总有效率93.48%明显优于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶水平对比 治疗前,两组患儿肌酸激酶同工酶水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患儿的肌酸激酶同工酶(7.41±6.21)U/L 明显低于对照组的(11.77±6.42)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗前后肌钙蛋白I 水平对比 治疗前,两组患儿肌钙蛋白I 水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患儿肌钙蛋白I 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生情况对比 实验组患儿治疗后不良反应发生率8.70%明显低于对照组的26.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组患儿临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶水平对比(±s,U/L)

表2 两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶水平对比(±s,U/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

表3 两组患儿治疗前后肌钙蛋白I 水平对比(±s,ng/ml)

表3 两组患儿治疗前后肌钙蛋白I 水平对比(±s,ng/ml)

注：与对照组对比,aP<0.05

表4 两组患儿不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

就心肌受损的危害性而言,其往往使得新生儿心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,从而导致心脏活动时所必须的能量供应呈现不足现［4］。除此之外,其还会引发患儿心绞痛、心律失常、心功能下降等症状。若不对心肌受损患儿进行及时治疗,病症较为严重的患儿甚至会引发重度心泵功能衰竭,从而出现心源性休克、急性心肌梗死等严重现象。而左卡尼汀作为一种可促进患儿代谢的西药,其被广泛运用于心肌病、骨骼肌病、高脂血症等疾病的治疗中［5］。

本院医护人员严格按照用药规定对患儿进行了左卡尼汀治疗,且对新生儿患儿的各项生命体征进行及时的检测,从而确保患儿在治疗过程中其肌酸激酶同工酶水平以及肌钙蛋白I 含量呈逐渐好转趋势,若新生儿患儿在治疗过程中出现了恶心、呕吐、腹泻等反应,医护人员会针对每例患儿的实际病情进行用药量的调整,为每例患儿制定较为个性化的护理安排,从而确保了护理的安全性与高效性。因此,左卡尼汀治疗在窒息后心肌损害患儿康复中的运用较为显著。相较于对照组而言,实验组新生儿患儿临床有效率更高,且实验组新生儿患儿肌酸激酶同工酶水平以及肌钙蛋白I 水平明显小于对照组患儿。同样的,实验组患儿的不良反应发生率也远远小于对照组。

综上所述,左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损害效果较为显著,值得在临床上加以推广。