王素静

卵巢囊肿在临床中属于妇科常见疾病,主要是指卵巢内有囊性肿物形成,卵巢囊肿根据其性质可以分为肿瘤性和非肿瘤性［1］。卵巢属于女性生理器官,对激素代谢、生育等方面都有重要的影响［2］。一般卵巢囊肿医生根据囊肿大小和性质确定治疗方案,若囊肿较小且为良性,不影响身体状况则无需处理,若囊肿过大且为恶性则采取手术治疗。本文主要对腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果和应用价值进行研究,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年7 月在本院就诊的120 例卵巢囊肿患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60 例。试验组患者年龄27～49 岁,平均年龄(39.7±8.4)岁；病程4～11 个月,平均病程(6.3±3.9)个月；单侧病变36 例,双侧病变24 例。对照组患者年龄25～53 岁,平均年龄(41.5±2.7)岁；病程3～9 个月,平均病程(4.7±2.1)个月；单侧病变33 例,双侧病变27 例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次临床试验研究的所有情况均已告知患者,并取得了患者的同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用常规方案进行治疗。对患者进行常规检查,观察并记录患者身体各项指标,对患者进行麻醉后做正中或左旁正中切口,切开皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘对患者的肌肉进行分离后打开腹膜,完全清洗腹腔后将卵巢内病变提出后切开卵巢皮质,彻底剥除肿物,缝合卵巢基底后实施卵巢成形手术,手术结束后对腹腔进行清洗,常规缝合。

1.2.2 试验组 患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗。对患者身体进行基本检查,依照身体状况进行连续硬膜外麻醉或气管插管全麻处理。帮助患者摆放仰卧位,在腹部作长约1 cm 的切口,将气腹针置入腹部内,在患者体内建立二氧化碳气腹,观察患者的情况,将患者腹腔内的压力控制在 15 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa) 左右,然后将腹腔镜放在体内。在腹腔镜下观察囊肿情况,包括囊肿大小与侵占的范围等情况,根据囊肿具体情况进行囊肿剥除术。在患者的左下腹与麦氏点处上方进行穿刺,然后将专业操作器械置入腹腔中,对患者的卵巢组织进行钝性分离后再通过DK 刀彻底切除卵巢病变组织,进行止血处理,最后对腹腔进行冲洗。手术完成后将穿刺针套管拔出,解除患者的二氧化碳气腹,缝合伤口。

1.3 观察指标及判定标准 ①手术情况：主要包括手术时间、手术出血量、囊性卵泡数量、排气时间、住院时间及治疗费用。②并发症。③治疗满意度：对患者的治疗满意度进行统计,治疗满意度采用百分制,85～100 分为非常满意；65～84 分为满意；<64 分为不满意［3］。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 试验组手术时间(69.0±15.5)min、手术出血量(80.0±30.0)ml、囊性卵泡数量(5.5±2.1)个、排气时间(20.0±1.5)h、住院时间(5.2±1.5)d 及治疗费用(5000.0±510.0)元均优于对照组的(80.0±26.7)min、(120.0±45.0)ml、(7.9±3.6)个、(24.0±2.1)h、(8.5±1.3)d、(6100.0±360.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较 试验组并发症发生率为3.3%(2/60),对照组并发症发生率为13.3%(8/60)；试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.927,P<0.05)。

2.3 两组患者治疗满意度比较 试验组治疗满意度98.3%显著高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗满意度比较(n,%)

3 讨论

卵巢囊肿属于常见的一种妇科疾病,很多人对于卵巢囊肿的认知不正确,认为中年以上才会患卵巢囊肿,其实卵巢囊肿与年龄并没有直接的关系。调查研究数据显示,各年龄段都有可能患上卵巢囊肿,以20～50 岁的患者居多,并且患卵巢囊肿的原因较多,主要有以下几个方面［4-7］：①遗传因素。根据国家医疗卫生组织统计发现国家中有25%的卵巢肿瘤患者均因为家族遗传导致。②内分泌因素。一般女性的卵巢囊肿发生在适育年龄。由于多种原因导致患者的内分泌系统被破坏,然后破坏卵巢的基本功能,从而导致卵巢产生过多雄激素。③生活方式因素。部分卵巢囊肿患者是由于长期饮食结构和生活习惯不合理并且心理压力过大,同样会出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。④外界环境因素。目前食物都受到各种污染,如蔬菜等使用的植物生长激素或者家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分,这些原因也会导致女性内分泌受到影响,从而患上卵巢囊肿。⑤其他因素。部分中青年女性为了美从而滥用诸如丰乳、减肥及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,导致卵巢肿瘤呈高发性和年轻化的趋势。

卵巢囊肿是常见的女性生殖器肿瘤,根据性质形态等情况可以分为两类,根据形态分为一侧性囊肿和双侧性囊肿；根据性质分为良性囊肿和恶性囊肿［8］。在卵巢囊肿的治疗中由于囊肿早期的临床症状不明显,因此导致多数囊肿被确诊时已到晚期。所以患者一定要注意一旦出现月经不调、痛经或不孕等情况时就应该及时就医,根据医生诊断结果确定治疗方案［9］。目前临床中关于卵巢囊肿的治疗以手术治疗为主。传统的手术方案虽然能够治疗囊肿,但是在手术中手术时间较长,患者的出血量较多,并且患者容易出现并发症,治疗效果和满意度都有待提高。为了改善这种情况,临床中将腹腔镜下卵巢囊肿剥离术应用于卵巢囊肿的治疗中,通过研究资料表明腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿能够有效改善传统手术中的不足,减少了手术时间和患者的出血量以及住院时间,全面减轻了患者的痛苦和治疗费用。

综上所述,对卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术能够明显缩短手术时间,减少患者手术过程中的出血量,提高患者的治疗效果和治疗满意度,因此值得广泛应用。