徐大良

糖尿病是一种如今比较常见的慢性疾病,其病程较长,所以该类患者的用药过程也偏长。如今许多糖尿病患者对于疾病的了解程度均较低,导致其用药不够科学、合理,也无法执行安全用药的理念,这不仅会影响到疾病的治疗工作,甚至还有可能引发患者的各类并发症［1］,对其身体健康、生命安全造成较为严重的影响。因此,药师必须要重视糖尿病患者的用药过程,为其提供合理的、具有针对性的用药指导,严格控制其用药,以此达到降低其血糖水平、稳定其病情、缓解病症的目的。在本次研究中,本院对收录的糖尿病患者进行了专门的研究,以此探讨临床药师干预糖尿病患者用药对改善其疾病情况的帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～8 月在本院治疗的85 例2 型糖尿病患者,其中男46 例,女39 例；年龄35～66 岁,平均年龄(49.82±10.16)岁。

1.2 方法 如果是第1 次就诊被确诊的2 型糖尿病患者,工作人员要为其建立专门的个人档案,并且保存下来进行管理。

1.2.1 个人档案内容 将患者的姓名、年龄、性别、家庭住址、联系方式等基本资料全部记录在档案内,患者个人的患病历史以及其家族的遗传病史等也要做详细的介绍。同时,还要将一份详细的体检报告以及患者空腹时和餐后血糖水平、HbA1c 水平等记录在档案内,并且依照其生活习性、临床症状、健康知识、治疗情况、调理技能5 个方面制作一份评分表。

1.2.2 个人健康档案管理 为了方便管理,将所有患者的档案、资料依据我国颁发的《中国糖尿病防治指南》录入系统,并且划分等级,根据患者所处的等级进行抽查,对其进行随机访问,将其各项身体、生化指标记录下来。根据患者的实际情况为其进行专业的并发症评估,确定其疾病是否得到了改善［2］。

1.2.3 开展健康宣教工作 依照患者对于糖尿病的了解程度对其进行分类,依照其类别分别为其开展相对应的培训、宣教工作。对于没有了解过糖尿病相关知识的患者要先为其进行最为基础的培训、知识普及；如果患者对糖尿病已经有了一定程度的了解,则需要为其进行系统的培训、知识普及。糖尿病知识培训总共有12 节课程,每半月开展一门,包括：疾病的概念、良好生活方式的宣传、预防并发症措施的普及等,每例接受培训的患者必须要参加50%以上的课程［3］。

1.2.4 心理护理 年龄较高的糖尿病患者因为长时间遭受病痛的折磨,导致对糖尿病产生的病痛深恶痛绝,再加上长期的药物治疗和食物禁忌,使其产生失望、焦躁、悲观的消极情绪,所以医护人员应该对患者进行心理治疗,舒缓患者情绪,更应该进行广泛的糖尿病知识宣传,增加患者对生活的信心,积极的配合治疗,要让患者了解健康的心理情绪有利于疾病的好转,要用乐观的心态善待自己。

1.2.5 血糖监测 向患者详细讲解控制血糖的重要性,帮助其明确血糖控制目标,一般情况下空腹血糖要稳定在3.9～6.1 mmol/L,而2 h PG 要稳定在10 mmol/L以下,组内成员教导患者和家属血压监测仪的正确使用方法,对于病情比较严重或者自我保健意识较差的患者还要加大监测频率,同时普及一些低血糖预防知识,加深对疾病的理解。医护人员应该告诫患者,严格按照医嘱进食,日常饮食要按照医生制定的计划进行,可食用大量蔬菜,加上适量的高蛋白食物,禁食一切糖分高的食物；每餐进食不宜过多,糖尿病患者的食物要严格遵循低盐、低脂的要求［4］。

1.2.6 指导内容以及方法 ①用药指导内容：将各类口服使用的降血糖药物的用药方法、剂量以及用药时间告知患者；将胰岛素的用法、用量、禁忌告知患者；对特殊人群以及并发症人群进行特殊的用药指导；将各类药物可能出现的副作用告知患者。②用药方法指导：开设专门的讲座,设置专门的电话热线回答患者的问题,解决其在用药等方面不懂的地方,并且为其提供具有针对性的建议［5］。对所有选择的患者实施1 个月的临床护理干预,干预前期,患者一般在医院内就诊或者住院。干预后期为在患者出院之后为其提供指导干预,维持1 年或以上的随访［6］。护士要反复叮嘱其注意事项,要求在家定期进行血糖的测量,并记录用药情况,门诊设立一个专门的热线为出院后的糖尿病患者提供服务,医院每年还可以在社区举办知识讲座等教育活动,为患者们解惑答疑,进一步巩固知识的掌握。

1.3 观察指标 对患者开展1 年的随访,观察对比患者干预前后不合理用药情况(用法用量不合理、药物选择不合理、重复给药、超适应证用药)及血糖指标(FPG、2 h PG、HbA1c)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后不合理用药情况对比 干预后,患者用法用量不合理、药物选择不合理、重复给药、超适应证用药发生率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 干预前后相关血糖指标对比 干预后,患者FPG、2 h PG、HbA1c 均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 85 例患者干预前后不合理用药情况对比 ［n(%)］

表2 85 例患者干预前后相关血糖指标对比(±s)

表2 85 例患者干预前后相关血糖指标对比(±s)

注：与干预前对比,aP<0.05

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病,目前的医学界没有根治该病的具体方法。对于这种疾病,医护人员需要对患者进行长期的、系统的观察和管理,以此了解患者的生活情况、健康状况,并且根据患者反馈的信息及时的调整治疗方案,确保所有治疗措施具有针对性,适合该患者的病情、病症［7］。指导干预的中心是患者,其主要目的还是为了帮助患者更加了解自己的情况,掌握疾病相关知识,以此让其进行自我管理,选择合适的生活方式,更加科学、合理、主动的用药。

药师在临床指导患者对并发症进行防治的过程中要加大对于并发症风险评估、筛查以及定时随访的关注程度,因为这从一定程度上可以帮助药师与患者尽快发现病情,并且采取相对措施,对治疗有着很大的帮助。为了延缓糖尿病的发展,控制糖尿病患者病情,为其实施全程的监控是非常有必要的,这样对于降低患者的伤残率、死亡率有着很大的帮助,同时还能提高其生活质量、降低经济负担［8］。药师通过对患者实施用药指导,可以为其提供更好的治疗,并且可以在治疗疾病的过程中不断完善治疗方法,找出影响血糖含量的原因,不断进步。

综上所述,对糖尿病患者提供临床药师干预,可帮助患者掌握更多的相关知识,让其更加了解自身情况,不仅仅能够起到保护患者身体,降低并发症发生率的作用,还可以在一定程度上提高患者对于治疗工作的满意程度。同时,药师在为患者提供治疗的过程中,可以不断的完善自己的理念,学到新的方法,更加合理、科学的用药。