杨春霞

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,也是肛肠外科常见病,混合痔随疾病发展,手术切除是重要的治疗措施。手术后常出现肛缘水肿、伤口疼痛、尿潴留、便秘等并发症,给患者造成极大的痛苦,因此积极采取措施,预防并发症的发生对患者意义重大。为减轻患者痛苦,促进患者早日康复,本科对混合痔手术后患者应用中药熏洗治疗,取得较满意效果。中药熏洗是几味中药用水煎后取1500 ml 药液,先进行熏洗患处,后行坐浴,每日早晚各1 次,15～20 min/次。现将中药熏洗与碘伏温水坐浴治疗混合痔术后患者患者的临床疗效进行对比,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年10 月本院的混合痔手术患者110 例作为研究对象,患者均符合混合痔的诊断标准。排除标准：糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症患者；对中药过敏患者。将患者随机分为对照组与观察组,每组55 例。对照组患者男26 例,女29 例；年龄23～67 岁,平均年龄(40.01±12.23)岁；病程2～28 年,平均病程(10.13±8.2)年；其中结缔组织性混合痔21 例,静脉曲张性混合痔34 例。观察组患者男25 例,女30 例；年龄22～69 岁,平均年龄(39.37±11.69)岁；病程2～29 年,平均病程(10.07±8.16)年；其中结缔组织性混合痔22 例,静脉曲张性混合痔33 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用混合痔外剥内扎手术治疗,术后均给予抗生素静脉滴注5 d。对照组患者于手术后第1 天开始采用碘伏温水坐浴治疗,15～20 min/次,每日早晚各1 次。观察组患者于手术后第1 天开始采用中药熏洗坐浴治疗,取蛇床子、地肤子、白芷各15 g,菊花、苦参、金银花各30 g,石菖蒲10 g,加水3000 ml水煎,至药液1500 ml 倒出,再加水3000 ml 水煎,至1500 ml 倒出与上次药液混合兑匀放入保温瓶,每日早晚分2 次治疗,先进行熏洗,待温度下降后再行坐浴,15～20 min/次。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察比较两组患者水肿消退时间、创面愈合时间。水肿消退：肉眼可见创面肉芽新鲜,无苍白肿胀现象；创面愈合：肉眼可见创面完全上皮化。

1.3.2 观察比较两组患者疼痛情况,应用视觉模拟评分法对患者进行疼痛程度评估,共计10分,0分为无痛,1～3 分为轻度疼痛,4～6 分为中度疼痛,7～10 分为重度疼痛［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者水肿消退时间及创面愈合时间比较 观察组患者水肿消退时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者水肿消退时间及创面愈合时间比较(±s,d)

表1 两组患者水肿消退时间及创面愈合时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者疼痛评分比较 观察组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛评分比较(±s,分)

表2 两组患者疼痛评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

熏洗疗法是中国古代即有的治疗肛肠疾病的重要方法,在我国应用已有数千年的历史,是我国中医学宝贵的遗产之一。熏洗疗法是将药物加水煎煮至沸,利用热气进行熏蒸、洗涤的一种治疗疾病的方法［2］。熏蒸坐浴时借助热力、药力对患处局部直接产生作用,热气能使肛门括约肌松驰,皮温升高,血液循环、淋巴循环加速,毛孔及小血管扩张,药物可通过皮肤、创面吸收,能使水肿消散,从而发挥最好的治疗效果［3］。近年研究表明,中药局部熏洗治疗还具有良好的抗感染的疗效,能使细胞分裂,促进肉芽组织生长,能加快伤口组织的愈合［4］。所以熏洗治疗现已广泛应用于肛肠疾病治疗中。痔疮术后常发生水肿,首要原因是手术使原有的静脉、淋巴循环的通路破坏,局部创面压迫过紧,导致局部血液、淋巴循环受阻,使手术切口发生水肿；手术后如过早大便,大便干硬,刺激伤口也会产生水肿；手术后如局部消毒不好,创口感染也会导致水肿,再有手术后肛管组织受手术刺激产生水肿［5］。中医学认为肛肠手术后出现水肿是经络受阻,气血凝滞,湿热下注,因此应使用清热利湿、活血化瘀、行气通络、消肿止痛的方剂［6］。此次应用的熏洗中药方剂里石菖蒲,有镇静、止痛作用,可使痉挛的平滑肌松驰,因此能改善局部血液循环,起到消肿的作用；菊花、金银花具有广谱抑菌作用,可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌生长,因此具有抗炎作用；菊花、金银花还具有清热解毒之功效,能使白细胞吞噬作用增强,增强机体抗炎能力,防止感染及水肿加重；白芷对绿脓杆菌、大肠杆菌具有较好的抑制作用；苦参有抗炎、抗过敏作用,可抑制痢疾杆菌、大肠杆菌生长,还有降温作用；蛇床子、地肤子可对真菌产生抑制作用,几味中药合用做为混合痔术后熏洗用药,可促进肛周局部血液循环,扩张毛孔及血管,抑制细菌生长,具有消除水肿、防止感染、减轻疼痛、促进伤口愈合的功效,中医理论上具有清热利湿解毒、活血化瘀、行气通络、消肿止痛、祛腐生肌之功效［7,8］。

综上所述,混合痔术后应用中药熏洗治疗,可明显缩短水肿消退时间,能促进伤口早期愈合,并能缓解术后疼痛,值得临床广泛应用。