孟令波

前列腺炎是临床常见病、多发病。相关研究证实,良性前列腺增生(BPH)患者完成手术后,其合并前列腺炎的几率高达90.3%,其中,患者罹患慢性细菌性前列腺炎的几率较高,并且此类疾病难以彻底治愈。即便治愈后也有着较高的复发率。这种情况给患者造成了极大的心理负担,在一定程度上对患者的日常生活造成了影响［1］。临床上对于慢性细菌性前列腺炎疾病一般使用抗菌药物进行治疗,但需说明,当前现有的抗菌药物耐药性较为严重,该疾病患者发病率以及复发率一直较高,由此寻找一个行之有效的治疗方式有着相当重要的现实意义。与以往相比,当前我国医学技术有所进展。在这种情况下,中西医结合治疗此类疾病也取得了满意效果。中成药前列疏通胶囊能够起到清热解毒以及化瘀散结的作用。左氧氟沙星为一类临床常用的广谱抗菌制剂,其能够抵抗绝大部分革兰阴性菌,是治疗慢性细菌性前列腺炎的常用药。结合实际情况,本文全面分析前列舒通胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年3 月～2018 年3 月来本院接受治疗的146 例慢性细菌性前列腺炎患者为研究对象,患者均自愿参加实验调查,在此同时签署了知情同意书。排除前列腺肿瘤者、尿道狭窄者、肝肾功能不全者、拒绝参加实践调查者、血液病者、传染病者、自身免疫系统缺陷者、精神疾病者。按照就诊顺序将患者分为观察组(74 例)与对照组(72 例)。观察组患者年龄24.38～60.37 岁,平均年龄(36.72±7.89)岁；病程2.73～10.25 年,平均病程(4.33±1.98)年。对照组患者年龄25.76～61.38 岁,平均年龄(36.32±8.36)岁；病程3.82～11.26 年,平均病程(4.36±2.30)年。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用左氧氟沙星片(江苏福邦药业有限公司,国药准字H20056974)治疗,具体用量为：2 粒/次,2 次/d。观察组患者在对照组基础上使用前列舒通胶囊(保定天浩制药有限公司,国药准字Z20027140)治疗,具体用量为：3 粒/次,3 次/d。两组患者依照实际情况均治疗4～8 周。治疗期间内禁止食用辛辣食品,禁烟酒,避免久坐。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者临床治疗效果。本实验参照NIH-CPSI 评分和前列腺液常规白细胞计数情况对患者的治疗效果进行全面评价,治愈：患者经过相关治疗后,原有临床症状全部消失,NIH-CPSI 评分较治疗前降低>90%,经直肠指诊患者前列腺质地恢复至正常状态或者大幅度改善,通过连续2～3 次前列腺液检查,证实患者白细胞计数<10 个/HP,细菌培养实验结果为阴性；有效：患者经过相关治疗后,原有临床症状有好转趋势,NIH-CPSI 评分较治疗前降低30%～90%,经直肠指诊患者前列腺质地有改善趋势,和以往相比,患者前列腺液常规检查白细胞计数有所降低,细菌培养为阴性；无效：未达到上述临床治疗标准者。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者治疗前后前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI 评分(评分越低越好)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治愈42 例,有效22 例,无效10 例,总有效率为86.49%；对照组治愈14 例,有效14 例,无效44 例,总有效率为38.89%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI 评分对比 治疗前,两组前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI 评分对比(±s)

表1 两组患者治疗前后前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI 评分对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

慢性前列腺炎为临床常见病、多发病。从具体类别来看,主要被分为非细菌性前列腺炎以及细菌性前列腺炎两种。其中细菌性慢性前列腺炎主要致病原因为病原体感染。但值得说明的是,此时机体的抵抗力较强或者病原体毒性较小,以逆行感染为主,葡萄球菌属为主要病原体种类,其次为肠球菌属状杆菌以及大肠埃希菌等。患者在发生此类疾病后通常会表现出反复性尿路感染或者前列腺按摩液内持续存在致病菌［2］。

左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体,从抗菌活性来看,其为氧氟沙星的2 倍左右,具体作用机理为经过有效抑制细菌中的DNA 螺旋酶细菌拓扑异构酶活性度,进而阻碍细菌复制取得抗菌作用。该药物的抗菌谱较广,其有着较强的抗菌性,对于绝大部分肠杆菌科细菌,比如说克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙雷氏杆菌属、志贺菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌等革兰阴性菌有着极强的抗菌活性度。另外值得说明的是,左氧氟沙星针对于部分甲氧西林敏感的肺炎链球菌、葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌以及支原体衣原体军团菌也有着一定的抗菌作用,但这种药物对于肠球菌和厌氧菌作用不佳。临床单独使用此类药物治疗慢性细菌性前列腺炎,并不能取得较为满意的临床效果,并且治疗疗程时间过长［3］。

相关文献证实［4］,前列腺炎能够对各个年龄段成年男性造成影响。中青年男性为发生此类疾病的高发群体。疾病的出现也可能和性生活频次、泌尿生殖系统炎症、饮食习惯、职业、夏季和精神心理因素存在关联性。前列腺炎的病因较为复杂,其可能为诸多病因同时发挥出作用或者为诸多不同类别疾病但拥有相同或者类似临床表现。当前很多临床学者认为,导致此类疾病发生以及发展的原因与病原体感染、异常化盆底神经肌肉活动以及炎症等共同作用有关。

中医理论认为,慢性细菌性前列腺炎归属于“尿浊”“淋症”范畴之中。在发病初期,疾病的病机主要为湿热下注、湿热蕴结于膀胱,引致肾和膀胱气化不利。到了疾病中期,因为湿热壅遏气机不畅通,导致血瘀气滞,以湿热挟瘀为主。在这种情况下,湿热注于下焦,气化不利。久而久之脂液失去约束,就此变得浑浊,如米泔水。肾气受损,故无权引发滑脱,引发肾阳不足。

相关文献证实［5］,对于慢性细菌性前列腺炎患者,以常规西药为基础,联合应用前列舒通胶囊进行治疗能够取得满意效果。该药物中的赤芍以及黄柏为君药,能够起到凉血清热、除下焦湿热、清热燥湿、化瘀活血等功效；三棱、川芎、茯苓、泽泻为臣药,在此同时配合赤芍以及黄柏可以起到活血化瘀燥湿的效果；马鞭草、当归、马齿苋、牛膝、柴胡、虎耳草为佐药,上述药物配合臣药以及君药,可以起到清热消瘕的效果；利用甘草对上述药物加以调和,有助于全面提升患者前列腺组织内中药浓度水平,其能够全面缓解患者前列腺水肿充血之现象,有效抑制前列腺炎症反应度,降低前列腺液内白细胞数量,加大卵磷脂小体,进而恢复前列腺正常功能,有效改善了患者既往存在的尿滴沥、尿痛、尿频、尿等待、尿无力、尿不尽、阴茎头以及会阴部疼痛不适、早泄、性欲下降、射精痛等不良症状。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI评分均低于本组治疗前,且观察组前列腺液白细胞计数以及NIH-CPSI评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于慢性细菌性前列腺炎患者,以左氧氟沙星为基础联合前列舒通胶囊进行治疗,能够全面改善患者的临床症状,提升治疗效果,加强生活质量,降低前列腺液内白细胞计数,安全性强、有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。