李佳颖

慢阻肺是气流不完全受限的一种慢性肺部疾病,老年人群高发,临床症状为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等,此病发病原因不明确,有病程迁延、难治愈、高发病率及高死亡率的特点。常规治疗以缓解临床症状、控制病情发展为主［1-3］。老年人群躯体各脏器功能退化,常有高血压、冠心病、糖尿病等疾病,给临床治疗增加难度。复方丹参滴丸为纯中药制剂,主要功效为活血、祛瘀、理气止痛,是老年慢阻肺治疗的常用药品［4］。为探讨复方丹参滴丸对老年慢阻肺患者的应用价值,本院将2017 年5 月～2018 年8 月收治的126 例老年慢阻肺患者分组,一组应用头孢氨苄进行治疗,一组应用复方丹参滴丸进行治疗,比较两组患者的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年5 月～2018 年8 月收治的126 例慢阻肺老年患者作为研究对象,患者均经临床症状、专科检查及影像学检查确诊为慢阻肺,均签署知情同意书,均无严重器质性疾病以及重度感染,无药物过敏史。将患者随机分为对照组与观察组,每组63 例。对照组患者中男34 例,女29 例；年龄61～78 岁,平均年龄(67.9±4.9)岁；病程2～10 年,平均病程(5.9±1.7)年；轻度18 例,中度29 例,重度16 例。观察组患者中男33 例,女30 例；年龄60～79 岁,平均年龄(68.1±4.2)岁；病程2～11 年,平均病程(6.1±1.2)年；轻度17 例,中度31 例,重度15 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者服用头孢氨苄进行治疗,3次/d,1.0 g/次,服用2 周；观察组患者服用复方丹参滴丸进行治疗,3 次/d,5 粒/次,服用2 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、治疗前后肺功能指标及不良反应发生情况。

1.3.1 疗效判定标准 显效：患者症状完全缓解,肺功能明显改善；有效：患者症状明显缓解,肺功能有一定改善；无效：患者临床症状未改善或加重,肺功能没有改善或加重［5］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 肺功能指标 包括治疗前及治疗后FEV1、FEV1/FVC。

1.3.3 不良反应 主要包括恶心呕吐、头昏头迷、胃部不适等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.7%,明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者FEV1、FEV1/FVC 明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为4.8%,明显低于对照组的15.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

慢阻肺在老年人群中发病率高,其发病原因尚不十分确切,大多认为与气道高反应性、遗传因素以及肺发育不良有关,与空气污染、吸烟有密切关系,临床症状有呼吸系统以及肺处症状如咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等呼吸系统表现,肺外症状有消瘦、乏力、食欲差等,此病具有病程长、反复发作、难治愈的特点,治疗上在止咳、平喘、袪痰等一般治疗基础上,还应注意饮食、活动及戒烟、酒,减少空气污染以及加强呼吸功能锻炼［6,7］。慢阻肺患者常选用西药头孢氨苄进行治疗,但有部分患者治疗效果不理想。复方丹参滴丸是中药制剂,主要成分为冰片、丹参、三七,具有理气镇痛、活血化瘀的作用。复方丹参滴丸可以口服也可以舌下含服,具有给药方便、吸收作用迅速的特点,而且药物效能好,毒副作用小,安全性高。据研究复方丹参滴丸能抑制血小板聚集,能使血粘度及血脂水平降低；能清除体内氧自由基,从而减轻炎症反应；能改善微循环,抑制血管痉挛,从而使肺血管阻力下降,减轻肺动脉压力；其具有β-受体阻滞剂的作用,能改善患者应用茶碱类药物所导致的心率加快,使心率下降［8-10］。本文结果显示：观察组患者治疗总有效率为93.7%,明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者FEV1(1.95±0.41)L、FEV1/FVC(59.04±5.32)%明显高于对照组的(1.74±0.31)L、(54.96±5.15)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.8%,明显低于对照组的15.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,老年慢阻肺患者应用复方丹参滴丸治疗能有效提高治疗效果,改善肺功能,不良反应少,安全性高,值得临床广泛应用。