王丽

支原体肺炎是小儿常见疾病,其是由支原体感染导致的肺部急性炎症,患儿有明显发热、厌食以及咽痛等表现,病情加重期间可诱发多种并发症,从而严重影响小儿健康、身体发育情况。针对小儿支原体肺炎疾病以药物治疗为主,其中阿奇霉素以及红霉素等均为常用药物,但是用药期间患儿对药物的耐受问题也随之出现,从而影响预期治疗效果和小儿用药的安全性［1］。为了提高支原体肺炎患儿的预后效果,本院采用喜炎平注射液联合阿奇霉素进行治疗,且临床疗效理想。基于此,本文就本院支原体肺炎患儿为例进行试验研究,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年7 月本院收治的100 例支原体肺炎患儿,随机分为对照组和研究组,各50 例。对照组男26 例,女24 例；年龄1～10 岁,平均年龄(5.0±2.0)岁；病程1～10 d,平均病程(3.5±2.5)d；体质量10～35 kg,平均体质量(19.0±7.5)kg。研究组男28 例,女22 例；年龄1～10 岁,平均年龄(5.2±2.2)岁；病程2～8 d,平均病程(4.0±2.6)d；体质量11～33 kg,平均体质量(19.2±8.0)kg。两组患儿性别、年龄、病程、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［2］：①检查确诊的支原体肺炎患儿；②患儿监护人知情同意；③获得伦理委员会批准；④小儿依从性良好。排除标准［3］：①肝肾功能不全患儿；②心脑血管疾病患儿；③免疫性疾病患儿；④试验药物过敏或过敏体质患儿。

1.3 治疗方法 两组患儿给予常规支持治疗,即止咳平喘、营养支持以及吸氧等治疗。对照组采用阿奇霉素治疗,阿奇霉素100 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml进行静脉滴注,阿奇霉素浓度1.0～2.0 mg/ml,滴注时间≥1 h,1 次/d。研究组采用阿奇霉素+喜炎平注射液治疗,喜炎平注射液剂量按患儿体质量进行调整,5～10 mg/(kg·d),0.2～0.4 ml/kg,最大剂量<250 mg,0.9%氯化钠注射液100 ml 静脉滴注,滴速30～40 滴/min,1次/d。两组患儿持续治疗5 d停药3 d后再持续治疗3 d,结合患儿病情变化调整用药剂量。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 疗效判定标准：显效：治疗后患儿咽痛、咳嗽等临床症状基本消失,体温正常,X 线片复查正常；有效：治疗后患儿咽痛、咳嗽等临床症状改善,体温正常,X 线片复查肺部炎症吸收明显；无效：治疗前后患儿症状体征以及X 线片复查结果基本无变化,未达到以上效果［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 症状体征消失时间 主要包括退热时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间。

1.4.3 不良反应 主要包括胃肠道反应、皮疹、局部静脉疼痛、头晕头痛、肝功能损伤。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组和对照组不良反应发生率分别为12%(6/50)和10%(5/50)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患儿症状体征消失时间比较 研究组退热时间(3.0±0.5)d、肺部啰音消失时间(6.3±1.5)d、咳嗽消失时间(6.5±0.6)d 均短于对照组的(4.0±0.3)、(8.0±1.8)、(7.5±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状体征消失时间比较(±s,d)

表2 两组患儿症状体征消失时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

小儿支原体肺炎即支原体感染、毒素对肺部损伤导致的疾病,发病率一直居高不下,以婴幼儿群体多发,病程延长、病情加重期间小儿肺外并发症发生率风险较高。小儿处在发育特殊阶段,年龄小,肺部、呼吸系统发育不完全,若不积极干预会影响患儿生长发育［5］。关于支原体肺炎疾病的发病机制尚不完全明确,可能与支原体感染后机体刺激β 细胞导致机体原本抗原结构异化、机体免疫功能降低、功能系统损伤有关。阿奇霉素药动学特性好、组织渗透性佳、抵抗炎症效果好,但是抗生素不合理应用情况明显,导致患儿耐药性问题加重,影响治疗效果与安全性［6］。所以,单一用药效果明显受限。喜炎平注射液是中药制剂,广谱抗菌效应高,革兰阳性、阴性菌抑制效果明显,在抑制机体病毒DNA、蛋白质结合的基础上抑制病毒复制、增殖,降温并增强机体免疫力。联合应用后可以缩短小儿症状消失时间、就诊时间［7］。马淑霞等［8］研究指出,喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗在改善风热郁肺证、痰热闭肺证支原体肺炎患儿症状体征方面效果显著,用药效果明显且具有安全性。

本次研究结果显示,研究组和对照组总有效率分别为96%、80%；研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.0606,P<0.05)。研究组退热时间(3.0±0.5)d、肺部啰音消失时间(6.3±1.5)d、咳嗽消失时间(6.5±0.6)d 均短于对照组的(4.0±0.3)、(8.0±1.8)、(7.5±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。此次试验结果与赵英弟［9］研究结果［观察组小儿治疗后咳嗽控制有效率高于对照组,退热时间(3.16±0.85)d 短于对照组(4.97±1.27)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。］一致。

综上所述,支原体肺炎患儿采用喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗,可有效缩短小儿症状体征消失时间,可以进一步提升临床治疗预后效果。