程丽 莫永生

当前,基于生活环境的变化、不良生活习惯的养成以及遗传等因素,导致我国恶性肿瘤患病率呈明显递增表现［1］。以肺癌为例,非小细胞肺癌占同期肺癌患病率80%以上。分析导致肺癌的原因,与遗传以及患者长期吸烟等因素有关,由于早期无典型症状表现,所以导致多数患者确诊均处在晚期阶段,而肿瘤转移情况下错失了手术最佳时机,需通过化疗手段提高患者的生存质量、延长患者生存时间［2］。当前,针对晚期非小细胞肺癌的化疗治疗手段较多,考虑疾病的晚期特点,为了提高化疗治疗的预后效果,需采取联合化疗手段［3］。临床工作中发现,针对晚期非小细胞肺癌患者行多西他赛联合顺铂化疗具有安全性以及有效性价值,为了更好的了解此化疗手段效果,本文进行试验比较研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年10 月本院收治的晚期非小细胞肺癌患者80 例作为研究对象。纳入标准：①经病理学等检查确诊的非小细胞肺癌患者,晚期阶段；②患者意识清楚,配合参与；③患者预计生存时间>3 个月；④卡氏评分(KPS 评分)>60 分；⑤获得伦理委员会批准同意。排除标准：①意识障碍患者；②精神障碍患者；③心肝肾器官病变患者；④中途退出化疗治疗患者。随机将患者分为参照组和试验组,每组40 例。参照组患者中男25 例,女15 例；年龄42～75 岁,平均年龄(51.9±7.7)岁；病理类型：腺癌者32 例,鳞癌者7 例,胰鳞癌患者1 例；肿瘤TNM 分期：ⅢB 期患者20 例,Ⅳ期患者20 例。试验组患者中男27 例,女13 例；年龄40～76 岁,平均年龄(52.3±7.9)岁；病理类型：腺癌者31 例,鳞癌者8 例,胰鳞癌患者1 例；肿瘤TNM 分期：ⅢB 期患者22 例,Ⅳ期患者18 例。两组性别、年龄、病理类型、肿瘤TNM 分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者用药前3 d 每12 小时口服1 次地塞米松,8 mg/次,常规使用昂丹司琼注射液预防呕吐,此基础上进行分组治疗。参照组患者采用丝裂霉素注射液联合顺铂治疗。丝裂霉素注射液1 次/d,2 mg/次；顺铂1 次/d,20 mg/次。试验组患者采用多西他赛注射液联合顺铂治疗。注射多西他赛注射液40 mg/m2,1 次/周；顺铂注射14 mg/m2,1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 记录比较两组患者临床疗效、不良反应(骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝功能损伤、肾功能损伤)发生情况以及生活质量评分。

1.3.1 临床疗效 参考世界卫生组织(WHO)实体瘤客观评价标准评定临床疗效,根据肺癌患者情况分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展4 个标准,总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后生活质量 参考癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)判定患者生活质量,取躯体功能、情感功能、社会功能3 个指标,分值越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及不良反应发生情况比较 试验组患者的临床治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。试验组患者的骨髓抑制、肝功能损伤、肾功能损伤发生率均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的胃肠道反应、脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者的躯体功能、情感功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组患者的躯体功能、情感功能、社会功能评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n,n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较 ［n(%)］

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

注：与参照组比较,aP<0.05

3 讨论

肺癌具有较高的发病率、病死率,是发病率较高的恶性肿瘤疾病,其中非小细胞肺癌占比率较高［4］。多数非小细胞肺癌患者确诊时已经处在晚期阶段,从而错失了最佳的手术治疗时间,只能通过保守治疗或者化疗手段达到延长患者生存时间的目的［5］。当前,关于晚期非小细胞肺癌患者的化疗药物种类较多,多西他赛联合顺铂治疗方案较为常用,且治疗效果满意［6］。多西他赛属于半合成紫杉类药物,用药后可以在促进微管蛋白聚合的基础上抑制解聚、肿瘤细胞增殖,进而达到抗肿瘤的效果［7］。顺铂属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物,用药后可以抑制肿瘤DNA 修复、肿瘤细胞RNA 与DNA 合成［8］。另外,基于化疗治疗的特殊性,患者化疗期间脱发以及胃肠道等不良反应情况明显,从而影响了患者化疗的配合程度和预后效果［9］。而多西他赛联合顺铂治疗后药物作用相辅相成,无交叉耐药反应,进一步提高了患者的治疗预后效果,且减轻了患者化疗治疗期间的不良反应问题,提高了患者化疗的安全性［10］。朱晓敏等［11］研究指出,多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有安全性以及有效性价值,在改善患者生活质量方面价值突出。

本次试验结果显示：试验组患者的临床治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的骨髓抑制、肝功能损伤、肾功能损伤发生率均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的胃肠道反应、脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的躯体功能、情感功能、社会功能评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,基于多种因素导致非小细胞肺癌患病率较高,而晚期阶段明显,多西他赛联合顺铂治疗后成功提高了患者的治疗效果,且减少了化疗的不良反应,适用于非小细胞肺癌患者的治疗。