于策

【摘 要】：目的：探讨对脑卒中偏瘫后遗症患者在常规治疗的基础上配合针灸治疗的干预的临床效果。方法：选择我院2017年6月至2019年6月收治脑卒中偏瘫患者计180例，随机分为常规治疗对照组（n=90）与采用针灸治疗实验组（n=90），对比临床疗效。结果：实验组神经功能缺损评分低于对照组，运动功能评分与日常生活能力评分高于对照组，P<0.05。实验组住院时间短于对照组，P<0.05。结论：对脑卒中后遗症患者采用针灸方案进行治疗疗效理想，能够有效改善患者的神经功能，有利于提高患者的运动能力以及日常生活能力，值得推广。

【关键词】：针灸;脑卒中;偏瘫;神经功能

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

脑卒中属于临床常见的脑血管疾病，由于脑部血液循环障碍，将引发局部脑组织功能障碍，典型表现包括失去意识、突然昏倒、四肢麻木等，严重威胁患者的生命健康。对于本病，随着临床医学的发展，治疗的措施已经较多，但治疗后患者普遍存在一定的后遗症，偏瘫则属于常见的一种，不利于患者生活能力的恢复，故积极做好治疗工作是非常有必要的[1]。近年来，针灸方案在脑卒中后遗症的治疗中已经有了较多的应用，为验证针灸改善偏瘫的作用，本次研究以我院收治脑卒中偏瘫后遗症患者计180例为研究对象，评估了常规治疗与采用针灸方案干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2019年6月收治脑卒中偏瘫患者计180例，随机分为常规治疗对照组（n=90）与采用针灸治疗实验组（n=90）。对照组中男52例，女38例，年龄47～81岁，均数（62.84±7.50）岁，包括脑梗塞59例，脑出血31例。实验组中男53例，女37例，年龄47～84岁，均数（62.68±7.24）岁，包括脑梗塞60例，脑出血30例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合脑卒中后偏瘫诊断标准，典型表现为口眼歪斜、半身不遂等，对本次研究知情同意，已经签署同意书。

1.2 方法

对照组常规治疗，使用营养神经细胞、促脑功能恢复药物进行治疗，并结合患者的实际情况控制血压、血糖，并进行抗凝、降脂治疗。在患者处于软瘫期时，选择良好的功能位，并从远端开始到近端进行关节训练，主要包括关节屈曲、内旋、外旋以及外展等。对健侧、患侧进行起坐训练，训练的幅度从小到大，循序渐进[2]。对痉挛期患者，使用抗痉挛手法进行训练，并配合中医推拿按摩手段，辅助患者反复进行缓慢的牵伸与牽张训练，对患肢则可进行搭桥训练。在恢复期，则可进行步行训练以及上下楼梯训练，开展精细化的动作，并辅助进行日常生活能力的训练，指导患者完成翻身、吃饭、穿衣、上厕所等活动，不断提高患者的自理能力。实验组则在常规治疗的同时，采用针灸方案进行干预，对脑梗塞患者，体征稳定72h之后，即可进行针灸，对脑出血患者，则需要在体征平稳1～2周后方可施针。对口眼歪斜者，穴位选择迎香穴、大迎穴、承浆穴、鱼腰穴、攒竹穴、阳白穴等，对上肢运动障碍者，虚伪选择肩井穴、曲池穴、肩贞穴、合谷穴、肩醪穴、手三里、外关穴等，对下肢运动障碍者则选取委中穴、环跳穴、承山穴、足三里、秩边穴、阳陵泉、风市穴等[3]。针灸过程中主要针灸的手法包括捻转进针，直刺进针，以提插与捻转手法操作，急性期患者行泻法，恢复期则行补法。

1.3 观察指标

评价患者神经功能，采用NIHSS评分进行评价。（2）评价运动功能，采用Fugl-Meyer运动评定量表进行评价。（3）评价日常生活能力，以MBI指数进行评价。（4）评价住院时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer评分与MBI指数高于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

脑卒中属于临床中发生率较高的脑血管意外，而在康复治疗中，改善患者的神经功能，提高其日常生活能力则是主要的治疗目标。采用常规治疗时，通过营养支持等能够改善患者的神经功能，配合早期康复训练，则可发挥出神经中枢的代偿作用，进而实现神经与肌肉功能的重塑。而在针灸治疗中，其能够通过对患者穴位的刺激，改善脑循环的血流速度，并提高氧代谢水平，对加快脑组织的康复有显著价值。另外也可加快局部微循环的血液灌注，能够起到营养肌肉与神经的作用，也能够改善患者的炎性反应，有利于加快患者的康复。本次研究中，实验组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer评分与MBI指数高于对照组，住院时间短于对照组，数据存在显著差异，说明针灸方案干预效果理想。综上所述，对脑卒中后偏瘫患者采用针灸疗法干预有利于改善患者神经、运动功能以及患者的生活能力，可加快患者的康复。

参考文献

李银太. 针灸联合精神虚拟疗法在脑卒中偏瘫后遗症恢复期患者中的临床应用研究[J]. 四川中医， 2017（4）：170-173.

计冬. 补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症35例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2015（18）：109-109.

冉艳艳. 补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床观察[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（9）：141-142.