王红红

【摘 要】目的：分析改良院前急救及转运方式对老年急性心肌梗死患者的预后影响效果;方法：对院前接诊的88例老年急性心肌梗死患者进行观察，采用随机数表发分别纳入参照组（n=44）与改良组（n=44），参照组采用常规院前急救方式，改良组采用与改良院前急救及转运方式，比较两组的就诊时间，以及治愈率、病死率和并发症发生率;结果：两组就诊时间对比，改良组（50.23±9.13）min时间短于参照组（110.85±35.62）min（P<0.05）。两组治愈率、病死率和并发症发生率比较，改良组优于对照组（P<0.05）。结论：通过改良急救和转运方式，可缩短就诊时间，提升治愈率，降低病死率和并发症发生率，改良后具有更高推广应用价值。

【关键词】改良院前急救;转运方式;老年急性心肌梗死患者;预后影响

abstract objective： to analyze the effect of pre-hospital emergency treatment and transportation on the prognosis of elderly patients with acute myocardial infarction.Methods：88 elderly patients with acute myocardial infarction were observed. The reference group （n ≤ 44） and the improved group （n ≤ 44） were divided into the reference group （n ≤ 44） and the improved group （n ≤ 44）. The control group was treated with routine pre-hospital first aid， and the improved group was treated with pre-hospital first aid and transportation mode. The treatment time， cure rate， fatality rate and incidence of complications were compared between the two groups. Results： the visiting time of the two groups was compared.The modified group （50.23±9.13） min was shorter than the control group （110.85±35.62） min （P < 0.05）.The cure rate， mortality and complication rate of the two groups were better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： The treatment time can be shortened， the cure rate is improved， the case fatality rate and the complication rate can be reduced by improving the first aid and the transfer mode， and the improvement has higher popularization and application value.

key words pre-hospital first aid; Transshipment mode; Elderly patients with acute myocardial infarction; Prognostic impact

【中圖分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

急性心肌梗死属于是临床常见疾病，具有起病急、病情重，以及并发症发生率和病死率高等特征，常见临床症状为发热、休克、心率失常等，严重时会导致患者猝死，对患者生命健康影响较大[1-2]。本次研究主要分析对老年急性心肌梗死患者采用改良院前急救与运转方式的效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2018年3月至2019年2月院前急救的88例老年急性心肌梗死患者为急救观察对象，设置参照组（n=44）与改良组（n=44），其中，参照组：男30例，女14例，年龄65～79（71.3±2.7）岁。改良组：男29例，女15例，年龄65～78（71.8±2.9）岁。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组：采用常规院前急救与转运方式，接到急救信息后，即刻准备急救物品，并在最短时间内出车，出车后与患者家属联系。到达现场后，给予患者心电图检查，血压，呼吸等相关指标的检查，安抚患者情绪，并询问患者家属病情、病因和发病时间等信息。对发生呼吸困难患者应给予鼻导管吸氧或面罩给氧，并检查患者呼吸道状况，降低呼吸阻力，观察患者生命体征，适时建立静脉通道，创造救治条件。转运中保持动作轻缓、车速均匀，并加强对患者心电监护的监测，转运期间联系医院，到院后进行交接。

改良组：给予患者改良急救与转运。接到急救电话后，迅速备好抢救仪器和药品，并于2min内出车，出车时期间与患者家属联系，根据患者状况指导其进行适当处理，并给予心理支持，帮助患者平稳情绪。采用相应设备精准定位，并规划用时最短行进路线，叮嘱与患者相关人员至患者所在区域附近有标志物处接救护车。到达现场期间和到达现场后，迅速将患者就地平卧，给予心电图检查，明确心肌梗塞的部位。结合患者情况给予不同浓度面罩给氧，患者病情稳定后改为间歇性给氧，测量血压，脉搏，呼吸，心率，心律等生命体征。迅速建立2条静脉通道，维持有效血压循环，并使用抗心律失常药物，同时在不影响抢救工作前提下，根据患者反应，调整输液速度。心理护理，医务人员要忙而不乱地抢救，语言，表情应亲切，恰当，对家属做好解释工作，避免他们的情绪紧张而影响到患者。在搬运过程中患者要保持绝对平卧位，保持患者安全，保持吸氧管，静脉管道通畅。搬抬过程中护士手边准备急救药品和气管插管箱。转运中与医院保持实施联系，提前做好相关准备工作，并开通院内交接与转运绿色通道，运转中取得患者家属签字同意。运转途中密切观察患者病情，到院后快速交接。急救中部分可采转运中进行环节，移至转运中进行。

1.3 观察指标

观察两组院前急救时间、治愈率、病死率和并发症发生率几项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 就诊时间对比

改良组就诊时间为（50.23±9.13）min，参照组为（110.85±35.62）min，组间差异明显（P<0.05）。

2.2 救治效果对比

改良组患者治愈率为88.64%，病死率为6.82%，并发症发生率为9.09%，而参照组分别为47.73%、29.55%和22.73%，改良组更优（P<0.05）.详见表1.

3 讨论

急性心肌梗死病发率高，且发病急，患者发病后若在短时间内为获得有效治疗，会对患者生命安全造成严重威胁。相关研究表明，急性心肌梗死救治黄金时期为发病初期，也是患者发病后危险期，此时患者家属自行采用移动、背负方式自行送入医院治疗，会增加患者心脏负担，促使心肌梗死面积拓宽、病情加重，严重是甚至导致死亡[3]。而采用有效院前急救则可提升急救效率，降低患者风险，保证患者生命安全。但院前急救中需要涉及多个环节，使用时间较长，同时受交通等因素影响，会延长患者就诊时间，影响预后效果[4]。本次研究结果显示，改良组就诊时间、治愈率、病死率和并发症发生率几项指标均优于参照组（P<0.05）。

综上所述，对老年急性心肌梗死患者采用改良好临床治疗方式，可有效缩短急救时间，提升对患者急救效果，降低病死与并发症发生率，应用效果更加明显。

參考文献

胡冬梅.院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的影响探讨[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2814-2816.

许文君.院前急救护理和转运途中的安全管理对急性心肌梗死患者预后的影响[J].中国医学工程，2015，23（05）：176+178.

俞宙.改良院前急救及转运对急性心肌梗死患者预后的影响[J].医药前沿，2016，6（36）：381-382.

文申英.急性心肌梗死不同方式的院前急救效果差异及对预后的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：993-994.