魏艳蕊 魏雪琴 魏学敏

【摘 要】目的 分析研究细节护理对提高神经外科手术护理质量的有效性。方法 以2018年2月—2019年2月我院收治的神经外科手术患者80例随机分为两组，各40例;对照组患者给予常规护理，观察组患者给予细节护理，护理结束后对比两组护理效果。结果 观察组手术护理质量评分、护理满意度均高于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 细节护理可有效提高神经外科手术护理质量及护理满意度;因此，值得推广使用。

【关键词】细节护理;提高;神经外科手术;护理质量

Abstract Purpose To analyze the effectiveness of detail nursing in improving nursing quality of neurosurgery.Method 80 neurosurgical patients treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups（40 cases each）;The patients in the control group were given routine nursing， and those in the observation group were given detailed nursing.Bear fruit The score of surgical nursing quality and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and there was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion Detail nursing can effectively improve the nursing quality and nursing satisfaction of neurosurgery， so it is worth popularizing.

Keywords Detail nursing; improvement; neurosurgery; nursing quality

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

神经外科主要研究对象为脑、脊髓、周围神经等人体神经系统，以及颅脑、头皮、脑血管等附属结构，收治的患者多为外伤所致的脑出血、颅脑损伤患者，病情危急，手术风险高，术后康复慢，如若出现护理不当甚至纰漏，将产生严重的后果，轻则延长患者恢复时间，重则导致患者瘫痪、死亡[1]。考虑到患者生存质量的改善，便有必要采取有效的医护干预方法。鉴于此，此次试验将我院2018年2月—2019年2月收治的神经外科手术患者作为研究的对象，旨在探究细节护理对提高神经外科手术护理质量的有效性，具体研究结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2018年1月至2019年10月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的神经外科手术患者80例作为研究对象，随机分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为42岁、71岁，中位数年龄（55.82±4.17）岁;其中，颅脑外伤17例，颅脑肿瘤12例，脑血管病8例，其他3例;②观察组。男性与女性的比例为24：16，最小、最大年龄分别为42岁、72岁，中位数年龄（56.02±4.05）岁;其中，颅脑外伤18例，颅脑肿瘤12例，脑血管病8例，其他2例。从性别及年龄分布、疾病类型、基础疾病等基本资料上看，两组无显著性差异（P>0.05），具有对比研究的意义。

1.2 方法

對照组给予常规护理，根据患者病情及手术方案，实施术前、术中、术后护理措施，围术期密切观测生命体征及病情变化，及时将异常信息反馈给主治医生，作出有效应对。观察组给予细节护理，具体方案如下：

术前护理。术前协助患者接受常规检查，期间多与患者沟通，关心关怀患者，耐心解答患者的疑虑和困惑，鼓励引导患者，消除其焦虑、恐惧情绪，向患者和家属绍手术治疗方案、具体流程、手术时间、预期疗效，介绍主治医生，强调其专业性和权威性，讲解成功案例，帮助患者树立信心。术前常规备皮、备血，佩戴腕带标识，巡回护士与病区护士进行交接，由巡回护士全程陪护患者进入手术室。

术中护理。准备好层流净化手术室，热情接待患者，给予心理干预，巡回护士协助施术者、麻醉师核对患者姓名、年龄、施术部位，迅速建立静脉通道，协助患者摆放手术体位，骨突隆处做好压疮防护措施，术中严密监测患者生命体征变化，密切配合施术者，非操作区域以手术巾遮盖，精准投递手术器械，严格执行三数、四清点制度，以防异物存留，遵医嘱用药，控制好用药剂量及药液输注速度，术中补液量应控制在30至40mL/kg。同时，做好术中保温措施，手术室室温调节为22℃至24℃，手术床铺水循环复温垫，术中输入液体加热至37℃左右，腹腔冲洗液加热至40℃左右。

术后护理。清洁患者身上残留的消毒液、体液等，做好遮挡工作，保护患者隐私，送入麻醉后恢复室，待患者恢复自主呼吸，生命体征平稳，达到麻醉苏醒离室标准，方可返回病房，告知患者及家属手术结果，让家属放心，做好病房交接工作，告知病房护士及家属术后注意事项。术后6h，患者应去枕平卧，头偏向一侧，加强生命体征指标监测，麻醉清醒后，每2h协助患者翻身一次，术后6h进食少量温水，肛门排气后，进食流质食物，术后3日逐渐从半流食过度到普食，加强导管、尿管观察及护理，指导患者早日离床活动，进行功能康复训练。

1.3 判定标准

自制“神经外科手术护理质量”调查问卷，发放给患者，由患者评分，0-100分，评分越高，代表护理质量越高[2];同时，采取自制调查问卷，对患者对护理服务的满意度进行计算，分为满意、不满意两个等级，计算满意度（%）。

1.4 统计学分析

本次使用SPSS23.0统计学软件处理数据，用百分率（%）表示计数资料，用χ2检验;用（+S）表示计量资料，用t检验;P<0.05，表示两组数据差异显著有统计学意义。

2 结果

观察组手术护理质量评分、护理满意度均高于对照组，两组数据存在显著他统计学差异（P<0.05）。具体数据见下表1：

3 讨论

外科手术护理要求极高，护理人员在日常工作中，必须注重细节护理，术前做好健康宣教、心理疏导等工作，协助患者做好手术准备，以积极乐观的心态，放松平稳的生理状态，去接受手术治疗，术中强化手术配合，有效预防低体温、压疮等不良事件的发生，术后做好病房交接工作，密切病情监测，确保护理安全，提升护理质量[3]。由此可见，在外科手术护理过程中，加强细节护理非常有必要。

值得注意的是，在此次试验中，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予细节护理，研究结果显示：观察组手术护理质量评分高达（93.82±3.67）分，明显高于对照组的（81.25±6.91）分;同时，观察组护理满意度高达97.50%，明显高于对照组的75.00%;研究结果数据说明细节护理方法的应用价值颇高。此外，近年来国内还有学者表示，采取细节护理可以使外科手术护理的细节工作落实到位，有助于护理质量水平的提高，进而提高患者对护理服务的满意程度，使其满意度高达90.00%以上;此次研究结果与之较为相似[4]。

综上所述：细节护理可有效提高神经外科手术护理质量，提升护理满意度;因此，值得在临床护理工作中推广及使用。

参考文献

李君，史小娟.术中体位护理联合改良早期预警评分对神经外科侧卧位手术患者术后压力性损伤发生率的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2313-2314.

叶春丽，祝妍华，丌华云，张慧蔼，雷海梅.护理专案在降低神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤发生率中的应用[J].天津护理，2019，27（03）：346-348.

方樂.探讨早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤所致吞咽困难患者的功能恢复及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（27）：107-108.

王莺，毛丽.细节护理对神经外科手术护理质量的影响[J].医疗装备，2018，31（04）：187-188.