张小峰，陈洵艳，缪韵仪

(福建医科大学附属宁德市医院产科，福建 宁德 352100)

提高新生儿出生质量，减少出生后窒息、酸中毒、感染发病率，降低母婴住院费用，是产科工作的重要内容。临床上将羊水浑浊分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，其中Ⅲ度浑浊的羊水，常常伴有新生儿头颈、腋窝、胸背部的黄色素沉着，口、鼻均可吸出污浊的分泌物，胎膜黄染，羊水腥臭等，若将胎盘送病理检查，几乎均有绒毛膜炎、钙化、纤维化等病理改变[1]。这样的宫内环境导致胎儿慢性宫内缺氧、急性宫内窘迫、产后感染的风险更高[2]。分娩前羊水Ⅲ度浑浊的孕妇，监测产程、选择分娩方式、减少母儿后续并发症是产科医务工作者面对的问题，做好产前评估，有计划、有针对性地进行干预，对降低新生儿发病率有重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2018年6月就诊于宁德市医院产科，在择期手术中发现羊水Ⅲ浑浊的孕妇及其新生儿716例作为研究组(孕妇及其分娩的新生儿为1例病例基数)。选取同期在该院顺产且在第二产程胎膜破裂发现羊水Ⅲ浑浊的孕妇及其新生儿860例作为对照组。纳入标准：①孕妇知情同意自愿参与，直至课题结束；②足月妊娠的孕妇；③研究组剖宫产手术指征为疤痕子宫、臀位、巨大儿、医疗性引产失败、试管婴儿中一项或多项。排除标准：①孕妇有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等合并症；②胎儿宫内生长受限或双胎妊娠的孕妇；③研究组剖宫产术中监测孕妇右上臂收缩压<100mmHg的病例，容易出现仰卧位低血压综合征，由于子宫、胎盘血流灌注下降更容易出现新生儿缺氧和高碳酸血症者；④在第一产程中胎膜自破，或因产程进展缓慢、胎心监护异常而行人工破膜的孕妇，发现羊水Ⅲ度浑浊时，通常因羊水型或胎心型胎儿窘迫行剖宫产术者，本文旨在探讨单纯羊水浑浊，不包括合并其他异常指标情况下不同分娩方式对母儿产后的影响，故排除这种病例。本研究经宁德市医院伦理委员会审查同意。两组一般情况比较差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

表1 两……