褚国城 周培萱

（福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000）

腹腔镜手术术后并发症随着该手术的普及而逐渐增多，其中下肢静脉血栓是众多并发症中较为严重的一种，是由血液在下肢静脉系统内异常凝结，官腔被堵塞，静脉回流障碍，从而导血栓后综合征以及肺栓塞等[1]。下肢静脉血栓容易使患者完全丧失或部分丧失肢体功能，甚至栓子脱落，导致肺栓塞，对患者的生命健康造成重要威胁，因此要早发现、早治疗避免错过最佳治疗期[2]。为了寻找一种更为高效的预防护理措施，对我院2017年1月至2019年1月所收治的66例腹腔镜手术患者进行研究，手术室干预进行护理取得了较好的临床效果，现总结报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

所选的66例腹腔镜手术患者均符合相关研究标准，将其按“随机数字表”分为对照组与观察组。每组各33例。

对照组：男性患者15例，女性患者18例，年龄20-75岁，平均年龄（55.3±5.9）岁；观察组：男性患者16例，女性患者17例，年龄19-72岁，平均年龄为（57.4±6.5）岁；该次试验的全部患者都无精神疾病和病史、意识清楚且能进行正常交流，所有患者都为自愿参与，个人及家属都签订相关知情同意书。两组间患者各项基本资料均无显著差别（P>0.05），可进行比较。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预即可，主要包括：告知相关手术知识，检测患者生命体征，术后基本饮食、心理以及康复护理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，实施手术室干预性护理，具体内容如下。

（1）术前护理。对患者进行全方位的身体检查，评估手术中可能出现的风险并做好相应应对准备，以确保手术的成功；告知患者腹腔镜手术的相关知识，耐心解答患者及其家属的疑惑，并加强与其的沟通，以缓解患者焦虑、恐惧、不安的情绪，减少术前应激反应；术前饮食上以清淡为主，多进食高蛋白和高纤维食物，严格控制糖、盐、脂肪的日常摄入，手术前一天以流食为主，术前适当禁食。

（2）术中护理。将患者送入手术室前，护理人员帮助其选择舒适的体位，手术时，于患者下肢安装加压设备，加速静脉血液的排空、回流，避免静脉扩张，并给予鼓励和安慰，术中积极协助配合医生[3]。

（3）术后护理。手术结束后做好对患者的清理工作，密切观察患者的情况，做好生命体征的记录，护理患者的伤口；保证病房内环境的安静与舒适，严格控制温度、湿度、光照强度等；饮食上也以清淡为主，少食多餐禁止油腻、辛辣的刺激性食物；协助患者经常进行翻身，以预防血栓的形成，并指导患者家属对患者进行下肢腓肠肌和比目鱼肌进行按摩，帮助血液的循环，起到降低并发症发生率的作用，指导患者进行专业的下肢屈伸和环转足踝的运动，来增强患者的机体免疫和身体机能，指导患者下肢肌肉的活动和排气，以避增加免腹压；为患者每天补充不少于2500ml的血容量，使患者有足够的血容量以防止血液凝高，但需注意不可在患者的下肢处输液也不可在同一静脉处进行多次穿刺[4]。

1.3 观察指标

（1）两组患者的下肢静脉血栓发生率和血栓患者住院时间的统计记录；（2）两组患者对护理满意度的统计记录。

1.4 统计学方法

文中所有数据用SPSS20.0软件进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

观察组中患者患血栓1例（3.03%）显著低于对照组患者患血栓6例（18.18%），且观察组血栓患者住院时间显著低于对照组住院时间，详情见表1。

对照组产妇对护理满意10例（30.30%）、一般满意 13例（39.39%）、不满意 10例（30.30%），观察组产妇对护理满意26例（78.79%）、一般满意6例（18.18%）、不满意1例（3.03%），详情见表2。

表1 两组患者护理后血栓情况对比（±s）

表1 两组患者护理后血栓情况对比（±s）

组名对照组观察组χ2值/t值P值例数（n）33 33血栓患者6 1血栓发生率（%）18.18 3.03 4.00 0.046血栓患者住院时间（天）233.55±20.57 179.35±22.32 10.26 0.001

3 讨论

下肢静脉常可分为周围型、中央型以及混合型三种类型，下多见与血流淤滞，静脉淤血后导致局部组织的缺氧，从而引起凝血酶的积聚，细胞因受到破坏而释放出血清素和组织胺等都会引起血栓形成物质[5]。下肢静脉血栓得不到及时的治疗，就会造成不同程度的慢性深静脉功能不全，甚至残疾，急性阶段血栓的脱落还会造成肺梗塞等临床猝死疾病。手术室干预性护理是以患者为中心开展的具有专一性的护理方案，在手术前、手术中以及手术后均给予腹腔镜手术患者有效的护理干预，从健康教育、心理护理、康复训练、预防性护理多方面进行干预，其优质的护理理念能够对患者的异常情况作出及时有效的管理，减少患者的焦虑感和并发症发生的机率，进一步提高其护理满意度[6]。从本文的数据中可知，观察组血栓发生率以及血栓患者住院时间均较对照组显著降低（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度高达96.97%，对照组患者对护理的满意度为69.70%，对比具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，手术室干预性护理不仅对腹腔镜手术后下肢静脉血栓的形成有较好的预防效果，还能提高患者对护理的而满意度，具有较高的临床推广价值。