郭育洪 赵志斌 卓华英 孔仙凤

（福建省龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

高血压是临床上常见的慢性疾病，亦是导致心脑血管疾病发生的危险因素，近年来由于人口老龄化趋势的加剧以及人们饮食、生活方式的改变，原发性高血压的患病人数不断增多，已成为全球关注的公共健康问题，如何有效控制血压水平是该病的主要治疗目标[1，2]。苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，为临床较为常用的降压药物，本文对其与奥美沙坦酯片联合治疗的效果进行分析，旨在为临床提升控压效果提供参考。正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的96例老年高血压患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年5月至2019年4月。本次研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：所有患者的临床症状及血压值均与《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准相符合；知情且同意配合本次研究者。

排除标准：存在冠心病、糖尿病等其他基础疾病或肝肾功能不全者；继发性高血压患者；存在恶性肿瘤、全身状况差的患者；患有精神疾病、痴呆的患者；对本次研究所用药物存在过敏反应者。

对照组48例中，男性31例，女性17例；年龄60-79岁，年龄平均值（70.25±2.46）岁。病程范围2-20年，病程均值为（10.85±2.09）年。

观察组48例中，男性29例，女性19例；年龄61-80岁，年龄平均值（70.34±2.53）岁。病程范围2-20年，病程均值为（10.96±2.15）年。

两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 苯磺酸氨氯地平。口服苯磺酸氨氯地平（上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20093468，AB19009）5mg/次，一日一次，连续治疗8周。

1.2.2 观察组 奥美沙坦酯片联合苯磺酸氨氯地平。苯磺酸氨氯地平的用法用量与对照组一致，加用奥美沙坦酯片（第一三共制药（上海）有限公司，国药准字 H20060371，190701）20mg/次口服，一日一次，共计治疗8周。

1.3 评价指标及判定标准

（1）应用血压检测仪检测两组患者治疗前、治疗8周后的血压水平。

（2）对两组患者8周后的临床疗效进行评估，判定标准：①显效：血压水平降至正常值范围内，临床症状明显改善；②有效：舒张压或收缩压下降超过10-20mmHg；③无效：血压水平未得到明显改善。临床总有效率=（48例-无效例数）/48例×100%。

（3）统计两组患者的血压恢复正常时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析。两组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

两组患者治疗前的血压水平进行比较差距微小（P>0.05），两组组内治疗前、治疗后的血压值进行对比存在较大区别（P<0.05），观察组患者治疗后的血压水平明显较对照组更低（P<0.05）。见表1所示。

2.2 临床效果

观察组患者治疗后的临床总有效率同对照组进行比较显著更高（P<0.05）。见表2所示。

2.3 血压恢复正常时间

观察组患者的血压恢复正常时间为（6.52±2.01）d，对照组的血压恢复正常时间为（10.65±3.43）d，数据对比存在较大差距（t=7.197，P<0.05）。

表1 对比两组的血压水平（±s）

表1 对比两组的血压水平（±s）

注：对照组治疗前后比较，t舒张压=12.459，P=0.001，t收缩压=28.935，P=0.001；观察组治疗前后比较，t舒张压=30.461，P=0.001，t收缩压=56.878，P=0.001。

组别 例数（n） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t值P值48 48治疗前102.55±4.71 102.63±4.80 0.082 0.935治疗后91.61±3.85 78.65±2.59 19.351 0.001治疗前166.47±5.16 166.61±5.22 0.132 0.895治疗后137.32±4.70 116.60±3.14 25.397 0.001

表2 比较两组的临床效果[n(%)]

3 讨论

老年群体是高血压的主要患病人群，与其他年龄段的高血压患者相比，出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险更高，且长期处于高血压状态会对患者的靶器官造成损伤，引起多种严重并发症[3，4]。血压值以及危险因素评估是诊断高血压以及制定治疗方案的重要依据。目前临床上多采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻断剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等药物治疗高血压，而联合药物治疗方案在提高高血压治疗效果方面已显现出较好的优势。

苯磺酸氨氯地平可对心肌、血管平滑肌细胞上的特异性L型钙通道进行阻滞，进而可阻止钙离子内流，能够舒张血管平滑肌，促使外周小动脉扩张，降低外周血管阻力，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量以及血压水平，其还可对血小板凝集、释放进行抑制，进而降低心血管事件发生率；另外其以离子形态存在于血液中，于肝脏中的生物降解慢，能够提高生物利用度，具有起效慢、作用持久等特点，能够获得平稳降压的效果[5，6]。

奥美沙坦酯片属于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻断剂，其与AT1受体选择性结合，可对AngⅡ的血管收缩、升压作用进行抑制，对肾素-血管紧张素系统进行阻断，有助于减缓高血压的进展。奥美沙坦酯片能够对所有心血管效应进行拮抗，降低外周血管阻力，最终起到控制血压水平的效果。同时奥美沙坦酯片能对清晨血压进行有效控制，其通过抑制肾素-血管紧张素系统活性，防止清晨血压升高，达到平稳控压的目的。另外临床相关研究显示，服用奥美沙坦酯片可能会出现胃肠道症状、干咳等症状，但大部分轻微且老年患者能够耐受，说明该药物的用药安全性较高[7，8]。

本文研究数据显示，观察组患者治疗后的舒张压、收缩压均在治疗后明显下降，且优于对照组，临床效果确切，血压值降至正常水平的时间短，充分说明了联合用药的效果比单一用药更加显著，分析原因在于，奥美沙坦酯片和苯磺酸氨氯地平联合用药可充分发挥协同降压的效果，均具有扩张血管的作用，能够在短时间内让血压平稳降至正常范围内，对于减少靶器官损伤、降低心血管事件发生率具有重要意义。

总而言之，奥美沙坦酯片与苯磺酸氨氯地平联合应用在老年高血压患者中取得的降压效果比较理想且平稳迅速，适合推广应用在临床中。