张桂华

（元阳县人民医院，云南红河州661100）

急性心肌梗死是发病率较高的心脑血管危急重症，快速开通梗死动脉是改善预后的关键，注射用重组人尿激酶原及尿激酶是溶栓常用药物，长期以来尿激酶在心肌梗死治疗方面发挥重要作用，重组人尿激酶原起效时间较短，出血量较少，可有效再通冠状动脉，受到临床高度注度[1]。本文将两种药物形成对比，重点观察注射用重组人尿激酶原对急性心肌梗死患者病情症状的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月至2019年7月我院收治的65例急性心肌梗死患者双盲法分组，对照组32例、研究组33例。对照组男16例，女16例，年龄48-76岁，平均年龄（72.5±2.5）岁，前壁梗死13例，高侧壁梗死11例，下壁、后壁梗死8例；研究组男17例，女16例，年龄 50-75岁，平均年龄（72.8±2.2）岁，前壁梗死11例，高侧壁梗死10例，下壁、后壁梗死12例；两组一般资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 方 法

溶栓前，使用硝酸盐类、β受体阻滞药物、阿司匹林、肝素治疗。对照组行尿激酶治疗，150万U尿激酶溶于生理盐水100mL，静脉滴注，30min内滴完。研究组33例行注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，一次用量50mg，20mg用10mL生理盐水溶解，3min内静脉推注完毕，其余30mg溶于90mL生理盐水，30min内静脉滴注完[2]。

1.3 观察指标与判定标准

（1）溶栓有效率，溶栓后2h内胸痛症状明显缓解，ST段90min内回落≥50%，发病12h内肌钙蛋白（cTn）达峰值，发病 14h内 CK-MB 达峰值，2～3h内出现再灌注心律失常[3]。（2）溶栓再通时间。（3）治疗前后心功能，左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）[4]。（4）治疗前、治疗 15d后肌酸激酶 MB型同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白 I（hs-cTnI）水平[5]。……