袁冬青 刘庆淮 张薇玮

[摘 要] 该研究基于眼科多模态影像图片数据设计的网络教学平台，评估该平台使用在眼科临床医师规范化培训实践教学中的应用价值。应用多模态影像数据库平台在眼科学专科医师规范化培训实践教学中，可以明显提高教学效率，提高学员学习积极性和教学满意度，使学员对临床病例的诊疗能力及得到较好的提高。

[关键词] 多模态影像;网络教学平台;眼科学;规范化培训;实践教学

[基金项目] 2019年度江苏省自然科学基金（BK20191497）

[作者简介] 张薇玮（1981—），女，江苏扬州人，医学博士，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）眼科副主任医师，主要从事眼科学及白内障眼底病教学与研究（通讯作者）。

[中图分类号] R192.3    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）17-0147-02    [收稿日期] 2020-02-13

眼科学教学是在理论知识基础上的实践教学。由于眼科内容精细、名词众多且较抽象难以理解，容易造成学生学习兴趣下降，导致学习效果较差，且传统的理论+实践的“灌输式”教学模式难以调动学生的学习积极性，不利于学生创新思维培养。因此，如何充分调动学生学习积极性、主动性，培养学生的观察、理解及分析能力，是眼科学教学急需解决的关键问题，也是眼科教学发展的重中之重。随着科技的发展，眼科的多模态影像技术发生着日新月异的变化，对眼科学教学也产生重大影响。眼科多模态影像技术主要包括眼部B超，眼底照相，眼部光学相干断层成像（OCT），眼底血流OCT成像和眼底荧光血管造影检查（FFA+ICGA）等，其以多层次、多角度展示眼部解剖形态结构及病变特征，为眼部疾病的诊疗和眼科教学提供了丰富的数据信息。

本文拟利用笔者所在单位前期眼科多模态影像图片数据信息基础上建立的数据库平台，在眼科学临床规范化培训实践教学中，使用眼科影像标记教学系统，探索这种新型网络平台对提升眼科学学习效果的影响，并为今后临床带教模式的改进提供依据。

一、对象及方法

1.研究对象及分组。将在我科参加眼科临床医师规范化培训的学生随机分为实验组和对照组，其中实验组20名学生，对照组15名学生。对照组采用传统的实践教学模式;实验组的实践教学引入多模态数据库平台，应用平台进行实践学习和信息交互;最后评估两组学生的学习效果。

2.研究方法及教学流程。（1）实验组教学模式：应用多模态影像数据库平台，让学生注册后自主线上学习。平台内有大量病例和相应的多模态影像检查结果，带教教师根据教学大纲要求提前告知学生需掌握的知识，让学生自行预习和自主模拟练习，对疾病进行诊断和治疗标记，系统会将学生标记的结果后台反馈给带教老师。（2）对照组采用传统的实践教学模式：即为按照眼科专科学教学大纲，以带教教师进行授课为主要方式，辅以临床病例分析教学。

3.效果评价及统计学分析。通过调查问卷形式评价多模态影像数据库平台使用对学生学习积极性的影响（调查问卷主要包括：教学满意度，学习积极性），并采用考卷形式量化考查学生对临床病例的分析诊断和治疗能力，并采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.调查问卷结果：与对照组相比，试验组学生教学满意度和学习积极性均较高。在教学满意度方面，实验组较对照组有明显提高（95% vs 60%）;在学习积极性方面，实验组学员可通过电脑或手机登录平台系统，反复多次在线学习，利用碎片时间复习巩固學习内容，学习方式较为灵活，因此，实验组学习积极性较对照组也有明显改善（80% vs 66.67%）。

2.临床病例分析诊断的治疗能力分析：根据考卷量化两组学员对临床病例的诊治分析能力，结果显示实验组学员对病例的解读和分析能力较高，能更迅速地捕捉疾病特征，分析疾病特点，使疾病诊断准确率和治疗合格率均高于对照组（p<0.05）。

三、讨论

眼科学对于“形象”识别要求极高，要求学生们能够首先看懂各种眼部的正常或异常表现，然后再从所见的形态特征中分析疾病的特点并做出诊断[1]。对于初学者来说，很难凭借教师、书本文字的描述，去充分理解眼科疾病的常见体征。因此，充分借助影像学图片数据资料与理论相互结合的教学方式，能让学生对眼部的解剖结构和疾病特征有更加直观和深刻的认识，更有利于理解和记忆，并运用至临床实践中。

目前，眼科学多模态影像技术的学习和判读至关重要，主要参与诊断的疾病包括白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变和黄斑病变等多种疾病[2]。但是，在眼科专科规范化培训实践教学中，在引入多模态影像技术并构建数据库平台，供学生和老师共同判读和信息交互，并通过纠错提示等提高学生读片正确率来加深对知识点的掌握和记忆的教学研究方面，仍未有相关文献报道。多模态影像数据教学相对直观生动，有利于学生对所学理论知识的理解和记忆。鲜明的临床病例，多角度的影像学检查提示病变特征，可弥补理论教学缺少感性认知的困境[3]。因此，多模态影像技术辅助教学给医学实践带来了巨大变化，通过大量的图片信息，真实的视频影像和多年的临床资料积累等，将专业知识更加直观的呈现，同时也使相对枯燥的理论教学更加生动充满活力，从而带动学生学习的主观能动性[4，5]。

本项研究中，我们利用前期整理的大量各类眼部疾病的病例和其多模态影像数据资料构建资料库平台，将数据信息分门别类的置于各个章节。在临床教学中，根据相应章节的大纲要求，向规培学员提出学习要求和布置相应的作业;同时，学生在网络平台登录后可随时查看学习进度和安排，并通过反复练习后完成作业。引入该平台用于实践教学有以下优点：（1）学生有效利用“碎片时间”：眼科影像标记系统兼容各种手机、平板和电脑，学生打开网页可随时随地进行训练;（2）发挥学生“主观能动性”：由于该系统是以实际案例为教学内容的交互式眼科影像标记教学系统，可将枯燥的教学过程变成自主的学习过程，让学生亲临体验并模拟诊断;（3）操作模式“简洁”：网页端教学平台操作模式简单，旨在便于学生利用零散的时间高效学习，极大地拓展了学习的时间和空间，充分调动了学习的积极性和自主性，提高了学生对临床知识理解和运用的能力。

我們的研究发现，应用多模态影像数据库平台在眼科学专科医师规范化培训实践教学中，可以明显提高教学效率，提高学员学习积极性和教学满意度，使学员对临床病例的诊疗能力及得到较好的提高，并为今后临床教学模式的改进提供依据。

参考文献

[1]Spivey BE.Education in ophthalmology over the past 60 years[J].SurvOphthalmol.2017，62（2）：241-247.

[2]彭晓燕，徐张幸.充分利用临床实践中的影像资料进行眼科解剖教学[J].眼科，2015，10（5）：354-355.

[3]朱子诚，温跃春，王林，董凯.多媒体案例教学在眼科学教学中的应用[J].实用防盲技术，2015，10（4）：172-174.

[4]East JE，Vleugels JL，Roelandt P，et al.Advanced endoscopic imaging：European Society of Gastrointestinal Endoscopy （ESGE） Technology Review[J].Endoscopy，2016，48（11）：1029-1045.

[5]Spaide RF，Fujimoto JG，Waheed NK，Sadda SR，Staurenghi G.Optical coherence tomography angiography[J].Prog Retin Eye Res.2018;64：1-55.

Abstract：This study is based on the multi-modal image data of Ophthalmology design of the network teaching platform，to evaluate the application value of this platform in the standardized training of ophthalmologists in practical teaching.The application of multi-modal image database platform in the practice teaching of standardized training for ophthalmologists can obviously improve the teaching efficiency，improve the students'learning enthusiasm and teaching satisfaction，and improve the students' ability of diagnosis and treatment of clinical cases.

Key words：multimodal image;network teaching platform;ophthalmology;standardized training;practical teaching