孙 作 岚

(张家口市第一医院,河北 张家口 075000)

梅毒是常见性传播疾病，病程长、迁延不愈，若治疗不及时，易出现诸多并发症，严重者可危及生命[1]。梅毒患者不仅躯体痛苦，还易出现精神认知障碍，如抑郁、焦虑、紧张等，使患者的日常生活能力降低，严重影响生活质量。我们使用认知行为疗法辅助治疗梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍，取得较好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取张家口市第一医院2017-02—2018-07月收治的96例梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者，随机分为观察组和对照组各48例。对照组中女22例，男26例；年龄20～55岁，平均(37.4±11.5)岁；Ⅰ期30例，Ⅱ期18例。观察组中女23例，男25例；年龄22～57岁，平均(37.6±11.6)岁；Ⅰ期28例，Ⅱ期20例。2组患者性别、年龄分布，疾病分期等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。1周为1疗程，连续干预2个疗程。本研究经医院伦理学委员会同意，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者在常规药物治疗的基础上，给予常规护理，包括生活护理、饮食护理及用药指导等。

观察组在常规治疗、护理基础上给予认知行为疗法：①认知治疗：由经验丰富的护士与患者进行一对一交流，讲解梅毒相关知识，了解梅毒主要传播途径，包括血源性传播、母婴传播以及性接触传播等；分析患者产生精神障碍的原因，如梅毒孕妇担心传染胎儿、担心受到歧视和疾病预后等，产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，护士要以病因为依据有针对性的开展疏导工作，减轻患者精神负担和心理压力，增强战胜疾病的信心。②行为治疗：责任护士以梅毒传播途径为理论依据，纠正患者不良行为，帮助患者建立健康的、新的行为方式，如告诫吸毒患者避免用同一个注射器针头，指导梅毒孕妇尽早接受母婴阻断治疗以降低先天性梅毒发生率，提倡健康的性行为方式，减少不洁性接触等高危行为等。③森田疗法：即不能将消除症状作为单一治疗目标，应将患者从治疗就是反复消除症状的思维模式中解放出来，调整其生活模式，指导患者转移注意力，减轻或消除抑郁、焦虑等精神障碍；鼓励患者写日记，发泄不良情绪；倾听舒缓、优美的音乐，指导患者掌握一些简单的放松疗法，减轻紧张不安、抑郁及焦虑等情绪。④家庭支持：依据患者的实际病情，对家属进行适当的心理干预和行为指导，使家属正确认识梅毒，正视患者病情，认识到自己的义务和责任，从生活、经济及精神上给予患者鼓励和支持，减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

1.3 观察指标

1.3.1 不良情绪

运用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁情绪，共20个项目，≥73分为重度抑郁；63～72分为中度抑郁；53～62分为轻度抑郁。运用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情绪，≥70分为重度焦虑；60～69分为中度焦虑；50～59分为轻度焦虑。

1.3.2 生活自理能力

运用Barthel指数量表测评患者的日常生活能力，总分为100分：①良好：总分>60分，且生活基本可以自理；②中：总分为40～60分，日常生活存在一定依赖；③差：总分<40分，且日常生活明显或完全依赖。

1.3.3 生活质量

运用SF-36量表评价患者生活质量，包括睡眠、躯体功能、社会功能以及情感4方面内容，每项100分，得分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不良情绪评分组间比较

干预前2组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性；干预2疗程后，观察组SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 SAS和SDS评分组间对比分)

2.2 干预后日常生活能力组间对比

干预2疗程后，观察组的生活自理能力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 干预后生活能力组间比较 n(%)

2.3 干预后生活质量评分组间比较

干预2疗程后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 干预后生活质量评分组间对比分)

3 讨 论

近年来，梅毒发病率呈现明显上升趋势，潜伏期梅毒常见[2]，但潜伏期梅毒缺乏典型症状表现，通常患者不会主动就诊，皮肤性病科门诊以出现症状的Ⅰ期和Ⅱ期梅毒患者为主[3]。认知行为疗法作为心理干预的一种方法，通过对不合理的认知行为进行纠正，能够减轻患者抑郁和焦虑的情绪[4-5]。本研究中，观察组患者SDS和SAS评分均明显下降，表明通过给予患者认知行为疗法干预，疏导患者不良情绪，可有效缓解患者抑郁、焦虑症状。养成健康行为习惯的基本前提是掌握正确的健康知识，通过认知治疗，可以使梅毒患者了解梅毒防治知识，减轻心理压力和精神负担，从而提高日常生活能力[6-7]。本研究结果表明，与对照组比较，观察组患者生活质量评分和日常生活能力均较高，说明通过分析患者的精神障碍问题，纠正其错误观点和思想，使其建立正确的认知，在一定程度上有助于改善患者抑郁、焦虑症状，提高日常生活质量。

综上，运用认知行为疗法治疗梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍，可有效改善患者负面情绪，提高日常生活自理能力和生活质量，改善预后，值得临床推广。