韦流芳

（东兰县人民医院，广西 河池 547499）

0 引言

新生儿溶血病是因为一系列溶血性疾病、缺乏某种酶、母婴血型不合而导致的溶血症，而最常见的原因则是胎儿体内存在母体内的IgG类血型抗体、母婴血型不合[1]。可能出现肝脾肿大、水肿、贫血，严重者会导致继发性核黄疸、胆红素脑病，引起神经系统永久性发育障碍。临床中常常选择直抗试验、释放试验、游离试验来确诊[2]。本研究对260例新生儿胆红素患儿开展了新生儿溶血病血清学检测，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院新生儿病区2018年2月至2019年4月受检的260例高胆红素血症新生儿血液标本，其中142例为男性，118例为女性；日龄为1h至24天；247例为足月儿，13例为早产儿；排除G6PD酶缺乏新生儿、RH阴性血型新生儿；新生儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

①标本采集:采集2 mL血液标本，及时送金域检验中心开展ABO溶血检测。②仪器和试剂:选择长春博迅生物技术有限公司所生产的FYQ免疫微柱孵育器、TA-3A型血型血清学多用离心机、6%牛蛋白血清标准、溶血病微柱凝胶检测卡；选择上海血液生物医药有限公司的ABO红细胞。③检测方法:严格遵守《全国临床检验操作规程》，选择微柱凝胶技术开展相关的检测工作。①鉴定血型、直抗试验:选择生理盐水将待测红细胞配置成浓度为1%的悬液，在溶血病检测卡I内加入50 μL悬液，选择离心机进行5分钟离心处理，取出后对结果进行判断。②释放试验:选择热放散法；分别在溶血病检测卡II的第4孔、第5孔、第6孔内加入50 μL放散液，并在每孔中分别加入浓度为1%的ABO标准红细胞悬液50 μL。在37℃环境下进行15分钟的孵育，选择离心机进行5分钟的离心处理。③游离试验:分别在溶血病检测卡II的第1孔、第2孔、第3孔内加入50 μL血浆，然后分别加入1%的ABO标准红细胞悬液50 μL。④判断结果:红细胞处于凝胶中或者微柱上端则表示阳性；红细胞分布在微柱底部则表示阴性[3]。

1.3 统计学分析

本实验相关数据运用SPSS 21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行χ2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿高胆红素血症患儿的试验结果

全部260例新生儿中，直抗试验阳性率为3.08%（8/260），游离试验阳性率为24.23%（63/260），释放试验阳性率为26.15%（68/260），具体结果如表1。

表1 新生儿高胆红素血症患儿的试验结果

2.2 性别分布和血型分布情况

经血型血清学检测结果证实，全部260例新生儿中，溶血病新生儿共68例，男性性别、血型类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况如表2。

表2 性别分布和血型分布情况

2.3 新生儿溶血症患儿的试验结果

在全部68例新生儿溶血症患儿中，直抗试验的阳性率为11.76%（8/68），释放试验的阳性率98.53%（67/68），游离试验的阳性率为92.65%（63/68），如表3。

3 讨论

新生儿溶血症是因为母婴血型不合而引起的一种免疫性溶血疾病[3]。胎儿红细胞血型如果从父亲方面遗传了母亲不具备的抗原时，母体免疫系统会形成相应的IgG抗体，该抗体会经胎盘屏障进入到胎儿的血液循环，让新生儿的单核-巨噬细胞系统被激活，从而导致ABO新生儿溶血病[5]。新生儿溶血症3项检查是最可靠和最有效的方法，具体包括直抗试验、释放试验以及游离试验[6]。本研究中，经血型血清学检测结果证实，全部260例新生儿中，溶血病新生儿共68例，A型、B型、AB型、O型分别为33例、35例、0例、0例，男性性别、血型类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）；另外，在全部68例新生儿溶血症患儿中，直抗试验的阳性率为11.76%（8/68），释放试验的阳性率98.53%（67/68），游离试验的阳性率为92.65%（63/68）。结果表明，婴儿A、B血型与ABO新生儿溶血症的发生率无关，在ABO血型中表现为正态分布。对新生儿溶血症进行诊断时，3项检查具有非常重要的作用，而敏感性最高的则为释放试验。

总之，临床中针对可疑新生儿溶血症患儿，应及早进行准确诊断。游离试验、直抗试验相比较，释放试验具有更高的准确性。