程建玲

（山西介休晋中三院，山西 晋中 032000）

小儿腹股沟手术是儿科常用手术方式，主要用于治疗腹股沟疾病，对于小儿患者而言，手术的安全性极为重要，对麻醉的操作要求也比较高，要避免对患儿神经系统发育造成影响[1]。本文将对七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻的临床效果进行分析，并选取了2016年4月～2019年8月期间我院收治的100例小儿腹股沟区手术患儿展开研究，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的100例小儿腹股沟区手术患儿作为研究对象，患儿入组时间为2016年4月～2019年8月期间，采用数字随机法将患儿分成两组，一组采用氯胺酮进行麻醉，一组采用七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行麻醉，分别作为普通组和研究组，每组均为50例男性患儿。普通组患儿年龄在2～7岁之间，平均年龄为（4.2±0.4）岁，患儿体重10～29 kg，平均体重（16.2±0.6）kg，包含腹股沟疝患儿32例，鞘膜积液患儿11例，隐睾患儿7例；研究组患儿年龄在2～8岁之间，平均年龄为（4.3±0.7）岁，患儿体重10.7～28 kg，平均体重（16.1±0.7）kg，包含腹股沟疝患儿30例，鞘膜积液患儿11例，隐睾患儿9例。两组患儿年龄、体重等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），患儿家属同意进行本次研究，患儿可以进行比较。

纳入标准：所有患儿均符合腹股沟全麻术手术适应症；我院伦理委员会批准进行本次研究。

排除标准：排除存在神经功能缺陷；脑组织发育缺陷；药物过敏；患有精神或意识障碍；肝肾功能障碍及心肺功能障碍；患有血液系统疾病；免疫缺陷的患儿。

1.2 方法

1.2.1 研究组

研究组患儿给予七氟醚复合小剂量舒芬太尼麻醉，入室前阿托品0.01 mg/kg肌注。进入手术室后，给与七氟醚面罩吸入，浓度为5%，患儿入睡后，使用小剂量舒芬太尼静脉注射，剂量为0.2 μg/kg，顺阿曲库胺0.1 mg/kg，气管插管后使用浓度为3%的七氟醚维持麻醉，并根据麻醉深度调节吸入浓度。术中严密观察患儿体征。术毕皮下缝合时停止吸入。

1.2.2 普通组

普通组患儿使用氯胺酮全麻，入室前阿托品0.01 mg/kg肌注。患儿进入手术室后，肌肉注射氯胺酮5 mg/kg，术中给予4 mg/(kg·h)氯胺酮静脉泵注维持麻醉，直至术毕皮下缝合时。

1.3 评价指标

对比两组患儿术中心率、平均动脉压和血氧饱和度。统计两组患儿麻醉见效时间和术后意识恢复时间。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 19.0对试验数据进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以“±s”表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿术中体征指标分析

表1 两组患儿术中心率、平均动脉压和血氧饱和度（±s）

表1 两组患儿术中心率、平均动脉压和血氧饱和度（±s）

组别（n=50） 心率（次/min） 血氧饱和度（%） 平均动脉压（mmHg）研究组 105.8±1.5 98.9±0.6 60.3±3.4普通组 125.8±2.5 95.4±0.9 66.9±3.9 t 24.2536 22.8802 9.0200 P 0.0000 0.0000 0.0000

研究组患儿心率为（105.8±1.5）次/min，血氧饱和度（98.9±0.6）%，平均动脉压为（60.3±3.4）mmHg，各项数据与普通组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿麻醉效果分析

表2 两组患儿麻醉效果对比（±s）

表2 两组患儿麻醉效果对比（±s）

组别（n=50） 麻醉起效时间（s） 术后意识恢复时间（min）研究组 64.5±6.6 5.2±1.3普通组 128.4±8.3 13.7±5.3 t 42.6095 11.0039 P 0.0000 0.0000

研究组患儿麻醉起效时间为（64.5±6.6）s，术后意识恢复时间为（5.2±1.3）min，各项数据与普通组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿腹股沟疾病发病率比较高，临床中主要采用手术方式进行治疗[2]。由于小儿不能配合，一般采用全身麻醉，但小儿患者本身的耐受力较差，躯体发育还不完全，因此对麻醉的要求较高，一旦药物使用不当，就可能影响到患儿脑部以及神经功能的发育[3]。临床中，必须对小儿腹股沟手术患儿的麻醉方案引起重视[4]。

氯胺酮是以往基层医院临床中常用的全麻静脉用药，本药的注射过程比较疼痛，容易引起患儿哭闹，导致应激反应[5]。其次，氯胺酮的使用量较大，个体差异也大，可能引起多种不良反应，增加了手术风险，术中有时仍需追加局麻药，术后苏醒不很满意。七氟醚是一种吸入性麻醉药物，本药使用简单，经面罩吸入即可，不易引起不适感，而且给药量低，起效较快，安全性高，是近几年临床中比较常用的一种麻醉用药[6]。从本次研究结果来看：研究组患儿在术中的心率、平均动脉压以及血氧饱和度更加趋近于正常水平，而普通组患儿体征指标相对正常值而言，波动较大，说明氯胺酮对患儿心搏和血流动力学的影响较大。

其次，从麻醉效果上来看，研究组患儿起效时间更短，同时术后恢复时间快，对患儿意识及神经功能的影响较小。试验结果指出：研究组患儿麻醉起效时间为（64.5±6.6）s，术后意识恢复时间为（5.2±1.3）min，各项数据与普通组比较有统计学意义（P＜0.05）。刘英[7]等在其研究中也指出：七氟醚吸入全麻用于小儿腹股沟疝手术，患儿麻醉起效时间为（61.8±6.4）s，术后意识恢复时间为（5.6±1.9）min，各项数据与氯胺酮静脉全麻比较存在统计学意义（P＜0.05），其研究与本研究均认为七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻患儿的影响更小，安全性更高，但两组研究存在较小的数据差异，可能与患儿个体差异和麻醉操作有关。

综上所述：七氟醚复合小剂量舒芬太尼用于小儿腹股沟区手术全麻安全性较高，麻醉起效快，无刺激味，麻醉深度易掌握，术后意识恢复快，对患儿影响较小，在基层医院应当广泛推广，替代氯胺酮麻醉。