汪建利，刘江波

（河北省张家口市怀来县医院疼痛康复科，河北 张家口 075400）

急性缺血性中风病在临床上非常常见，是一种脑血管疾病，其发病率极高，会引起残疾，严重者造成死亡[1-2]。临床多对患者进行溶栓、抗凝、调脂等常规治疗，但治疗效果不甚理想，临床经验显示，星蒌承气汤对于治疗急性缺血性中风病痰热腑实证患者临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例于2018年1月～2019年1月期间在我院进行治疗的急性缺血性中风病痰热腑实证患者，分为对照组与治疗组，各25例，对照组患者男性13例，女性12例，年龄为46岁～88岁，平均为（67.00 4.21）岁；治疗组患者男性14例，女性11例，年龄为44岁～88岁，平均为（66.00 4.24）岁；两组临床资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行常规治疗，主要包括：抗血小板聚集、清除氧自由基、调脂、扩张血管、纠正水电解质紊乱等。在此基础上，治疗组患者给予星蒌承气汤进行联合治疗，其药方组成为：6 g胆南星、6 g羌活、10 g生大黄、10 g芒硝、30 g全瓜蒌，将其进行煎煮，每日一剂，每天2次（药液共200 mL），两组均连续治疗一个疗程（一周）。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果与治疗前后患者神经功能缺损评分（NIHSS）。

1.4 疗效判定标准

治疗效果判定标准：根据缺血性中风症候要素诊断量表，显效：患者内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚症状显著改善。有效：患者内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚症状有所改善。无效：患者内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚症状未得到任何变化。

神经功能缺损评分判定标准：根据美国国立卫生研究院卒中量表，分值范围为0至42分，分数越高，患者神经受损越严重。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS 19.0统计分析，x2检验计数资料，“±s”表示计量资料，t进行检验，P＜0.05差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

治疗组治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（80.00%），对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗效果

2.2 比较治疗前后两组NIHSS评分

治疗后，治疗组NIHSS显著优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较治疗前后两组NIHSS评分（±s）

表2 比较治疗前后两组NIHSS评分（±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 25 23.10±3.56 12.10±2.12治疗组 25 23.19±3.66 4.01±0.10 t 0.08 19.05 P 0.465 0.000

3 讨 论

中医认为，急性缺血性中风病痰热腑实证与个人体质、饮食、情志刺激等密切相关，临床经验的不断丰富与历代医学对发病机制的不断深入研究，逐渐推广出更加有效的治疗方法。陈沛，江澜，韩笑，徐寅平等在“星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床观察”中通过分析得出：两种疗法对内风、内火、痰湿、血瘀证候要素，痰热腑实证及神经功能均具有改善作用（P＜0.01），但仅治疗组（星蒌承气汤治疗）可改善患者的气虚、阴虚（P＜0.05，P＜0.01），并且对痰热腑实证的疗效优于对照组（P＜0.05）。星蒌承气汤主要包括胆南星、羌活、生大黄、芒硝、全瓜蒌等多种药材，全瓜蒌具有清热化痰之疗效；生大黄具有通降腑气之功效等，将其合成进行煎服，可起到清热化痰、通肺、调理气机、纠正气血逆乱现象。

综上所述，星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床效果显著。