印华平

【摘 要】  目的 ： 分析纤维支气管镜检查的临床护理方法及效果。方法 ： 收集2019年1月至2019年7月在本院接受治疗且留存有完整医疗数据的65例纤维支气管镜检查患者，将患者统一编号后取随机数字后分为对照组（n=30）与观察组（n=35），其中对照组给予常规护理模式，观察组给予优质护理模式，观察两组护理干预前后视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的变化情况。结果 ： 护理前两组患者的VAS评分无统计学差异（P>0.05），护理后两组患者VAS评分均降低，且观察组评分低于对照组（P<0.05）;护理前两组SAS、SDS评分无统计学差异（P>0.05），干预后两组均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 ： 纤维支气管镜检查中实施优质护理干预措施，能够降低患者的疼痛感并改善患者的负面情绪，在临床可以作为优势方法推荐。

【关键词】  纤维支气管镜;优质护理;负面情绪

Clinical nursing methods and effects of fiberoptic bronchoscopy

Yin Huaping

Suqian People's Hospital， Nanjing Drum Tower Hospital Group， Suqian， Jiangsu 223800

[Abstract]  Objective：To analyze the clinical nursing methods and effects of fiberoptic bronchoscopy. Methods： From January 2019 to July 2019， 65 patients underwent fiberoptic bronchoscopy in our hospital with complete medical data were collected and divided into control group （n=30） and observation group （n=35）. The control group was given routine nursing mode， while the observation group was given high-quality nursing mode. The changes of visual analogue scale （VAS）， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before and after nursing intervention were observed. Results： There was no significant difference in VAS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， VAS score of both groups decreased， and the score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After intervention， the SAS and SDS scores of the two groups were decreased， and the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Implementing high-quality nursing intervention measures in fiberoptic bronchoscopy can reduce pain and improve patients' negative emotions. It can be recommended as an advantageous method in clinical practice.

[Key words] Fiberoptic bronchoscopy; High-quality nursing; Negative emotion

支氣管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。纤维支气管镜检查是肺部疾病检查的首选方法，其应用具有安全性高、创伤小以及检查准确率高等优势[1-2]。但是，作为一种侵入性操作，纤维支气管镜检查会受到患者的抵制且患者的畏惧情绪和焦虑感也往往较为明显。为减轻患者接受纤维支气管镜检查的痛苦，同时也为提高患者检查的配合度。一方面，需要医务工作人员有娴熟的技巧;另一方面还需要加强对患者检查过程的护理干预，从而提高患者的配合度与改善患者的负面心理情绪[3]。为进一步探讨临床护理的应用价值，本文对不同临床护理方法及效果进行了探讨与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月至2019年7月收治的65例纤维支气管镜检查患者，将患者统一编号后取随机数字再次统一编号排序后分为对照组（n=30）与观察组（n=35），其中，观察组男20例、女15例，平均年龄（52.36±3.01）岁，平均BMI指数（21.03±2.11）kg/m2，城市户籍患者22例、农村户籍患者13例; 对照组男18例、女12例，平均年龄（53.09±3.14）岁，平均BMI指数（21.15±1.96）kg/m2，城市户籍患者20例、农村户籍患者10例。 两组一般资料有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）患者经过诊断均符合纤维支气管镜检查条件，临床资料完整;2）研究符合伦理道德，患者均知情同意。排除标准：1）患有严重肺部其他疾病，不符合进行纤维支气管镜检查者;2）严重炎症或感染性疾病者;3）精神系统或意识障碍性疾病者，无法配合调查或者检查者;4）妊娠及哺乳期妇女者;5）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理：护理人员依据科室工作规范与纤维支气管镜检查护理要求提供标准化护理服务，如注意事项讲解、患者检查过程中配合知识宣讲、饮食禁忌告知等，同时，配合医生进行检查过程中的辅助护理等。

观察组给予优质护理：1）组建由资深护理人员组成的优质护理小组：为提高对纤维支气管镜检查患者的优质护理能力，组建专门的优质护理小组，小组成员以自愿报名的方式选取。2）加强检查前访视、健康知识宣讲与情绪干预：在实施纤维支气管镜检查前由1名专业护士与患者及其家属进行沟通，告知纤维支气管镜检查可能存在的风险因素和可能出现的不适感;并要求患者做好配合以支持医生的检查工作。安排经验丰富的资深护士，向患者进行基本的纤维支气管镜检查知识讲解，从而减轻患者由于对纤维支气管镜检查认知缺失而导致的心理焦虑感;护理人员还需要根据患者的情绪变化进行心理情绪疏导强化，帮助患者走出焦虑、恐惧或抑郁的心理状态，引导患者明确保持积极向上的情绪对于纤维支气管镜检查的促进意义。3）检查中护理：引导患者取仰卧位，配合医生帮助患者进行常规吸氧、心电监测;对于插管过程中患者出现的恶心、呛咳及时进行安慰并告知患者均为正常现象无需担忧;密切关注纤维支气管镜检查过程中患者的生命体征，及时帮助患者清理口鼻内部的分泌物以保障呼吸道畅通。4）检查后护理：检查后若患者出现少量痰中带血的现象，告知患者属于正常现象无需担忧，检查后告知患者2h内勿饮食/水;若患者检查后不适反应较为严重则上报医生及时采取应对措施。

1.3 观察指标

根据患者的疼痛感、负面情绪等指标进行评价。以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）来评价患者的疼痛状况[4]，分数为0～10分，分数越大疼痛感越强。

负面情绪采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[5-6]，SAS评分标准：由20个细分条目组成，总分为20～80分，采用4级评分标准，标准分为将20个项目得分相加，乘以1.25以后取整数部份得出，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分数越大表明患者的焦虑情况越严重;SDS评价标准同SAS。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n，%）和计量资料 （  ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后的VAS評分比较

护理前两组VAS评分无统计学差异（P>0.05），护理后两组患者VAS评分均降低，且观察组更低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理干预前后焦虑、抑郁评分比较

护理前两组患者的SAS、SDS评分无统计学差异（P>0.05），干预后均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着医学技术的进步，在内镜检查中纤维支气管镜作为一种微创外科检查技术应用普遍，通过实施纤维支气管镜检查能够更好地获取患者疾病信息并有利于检测标本的采集[7]。但是，纤维支气管镜检查作为一种侵入性方式，仍然会给患者带来一定的不适反应并引发患者的心理恐惧、抑郁，此外，纤维支气管镜也会给患者带来一定的疼痛感，从而进一步加剧了患者对纤维支气管镜的排斥[8]。所以，在开展纤维支气管镜检查的过程中必须采取护理措施以提高患者的接受度和配合度，而传统护理模式在临床实践中还难以达到预期效果[9]。近年来，在纤维支气管镜检查中引入优质护理模式得到越来越多的认可。本研究显示，护理后观察组的VAS评分低于对照组，SAS、SDS评分低于对照组。对患者实施优质护理服务的优势体现在以下方面[10]：1）对护理的范围进行前后延伸，从而能够为纤维支气管镜检查患者提供更为全面的护理服务;2）进一步细化护理内容，提高护理服务的针对性;3）强化个人情感护理，提高护理的人性化水平，减轻患者的负面心理。所以，在纤维支气管镜检查中实施优质护理干预措施，能够降低患者的疼痛感并改善患者的负面情绪。

参考文献

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