王君萍

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

目前，过敏性鼻炎-哮喘综合征在我国临床上十分常见，可对人们的身体健康造成严重损害。本病临床表现十分复杂，且其发病诱因、遗传学因素以及局部病理学等多方面的机制也比较复杂，在联合发病的同时治疗难度也会随之提高。为此，临床医师有必要强化对过敏性鼻炎综合征病患进行早期、正确治疗的力度，以提高疾病控制效果，改善患者预后。但有报道称，采取不同的用药方案对过敏性鼻炎哮喘综合征病患进行治疗，在疗效及安全性等方面上都存在一定的差异性。为此，本文以对比总结方式探讨不同用药方案的使用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年2月到5月选取我院收治的76例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者为例。用随机数字表划分成实验、对照组。实验组总共38例患者，男性患者24例，年龄中位数37.55岁；常规组总共37例患者，男性患者25例，年龄中位数36.79岁。患者病历资料完整，无药敏史。2组性别等资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

布地奈德采用信必可都保吸入剂，批号H20090773，喷雾剂采用布地奈德鼻喷雾剂，批号J20140047，孟鲁司特片采用顺尔宁，批号J20130053。常规组与实验组分别应用单纯布地奈德与布地奈德结合孟鲁司特进行治疗。布地奈德每次鼻喷每侧64 μg，疗程1个月。同时吸入布地奈德吸入剂160ug，疗程6个月。孟鲁司特片口服，每次5 mg，连续3个月。孟鲁司特用药方案为每次用药10mg，每天用药1次，口服途径用药，连续用药3个月。

1.3 疗效判定标准

以临床疗效、肺功能指标为主进行组间对比。

参考WHO对于过敏性鼻炎与哮喘的疗效判断标准，在临床症状的评价方面为喷嚏1次连续个数3到5个为1分，6到10个为2分，超过10个为3分，流涕每天摸鼻次数不足4次及以内为1分，5到9次为2分，超过9次为3分，鼻塞刻意吸气时有感觉为1分，间歇性鼻塞为2分，持续性鼻塞用口呼吸为3分。采用CAT评分量表评估患者的生活质量，核算量表总分（0到40分）。上述症状积分超过6分或CAT分数超过28分为无效，症状积分在3到6分且CAT分数在15到28分为有效，症状积分3分以内且CAT分数在15分以内为显效。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

实验组患者的整体疗效相对于常规组更高，P＜0.05。如表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组肺功能对比

实验组第1秒用力呼气容积、肺总量和残气量优于对照组，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组肺功能对比

3 讨 论

吸入糖皮质激素属于抗炎类药物，在临床中的应用相对比较普遍，在临床效果方面也比较理想。吸入糖皮质激素对于气道反应有着比较突出的抑制效果，其能够有效地控制或减轻患者的高气道反应，尤其是在气道痉挛症状的控制方面的效果突出。在临床中对于鼻炎、哮喘等多种疾病均具备比较突出的应用价值，其最为普遍的方式是以雾化吸入方式为主，在合理用药的同时可以实现对气道反应的及时有效控制，并且用药方式简单，用药安全性较高。除此之外，在临床中对于老龄或低龄患者也有比较突出的干预作用，这也是该药物普及程度较高的主要原因。布地奈德是相对普遍的一种吸入糖皮质激素药物，其能够实现对抗炎介质的干预，在抗感染以及抗过敏等方面也有比较突出的干预效果，其能够有效地控制气道高反应的症状。并且对于呼吸道的阻力、黏膜水肿等多种症状均有直接干预效果，可以实现对患者肺部功能的一定程度改善，在控制患者症状严重程度的同时也间接减少了疾病复发率。但是，吸入糖皮质激素并不属于哮喘反复发作期间的炎症控制药物，其主要是因为白三烯的形成，白三烯在结合特异性受体之后会导致气道分泌物持续增多，从而形成痉挛症状，在聚集之后的嗜酸性粒细胞会不断增多，从而导致病情加重。对此，结合其他药物进行治疗便显得格外重要。孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，在结合吸入糖皮质激素类药物治疗的同时，可以更好的预防白三烯的形成，促使受体与白三烯结合期间可以实现竞争性的拮抗改变，从而促使炎症及时控制，预防分泌物增多，规避痉挛症状发生，从而实现提高整体疗效的作用。对此，布地奈德与孟鲁司特的结合用药方案所能够达到的疗效更高，并且用药安全性也更加理想。

本研究结果显示，实验组患者的整体疗效比对照组高，P＜0.05；实验组患者的肺功能指标优于对照组常，P＜0.05。这一结果充分证明布地奈德联合孟鲁司特能够显著提高临床治疗效果，及时有效的改善临床症状并提升患者生存质量，提高临床干预水平。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的价值突出，值得在临床中推广并普及。