张 晗， 张超彦， 谢秋霞， 田建辉

（1.北京航天总医院健康管理中心，北京 100076；2.北京航天总医院职业病科，北京 100076；3.中国运载火箭研究院，北京 100076）

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）属疱疹病毒科γ亚科，对B淋巴细胞、鼻咽部上皮细胞等有极强的亲和力和致癌性，1999年被国际癌症研究会定为一级致癌物。大量研究结果表明，EBV与鼻咽癌、传染性单核细胞增多症等多种疾病的发生发展密切相关[1]。侵入人体鼻咽部上皮细胞的EBV是诱发鼻咽部细胞分裂癌变的病理主因[2]。鼻咽癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤，约占头颈部恶性肿瘤的78%，约占上呼吸道癌的93%[3-5]。因此，在体检人群中进行EB病毒抗体检测能有效提高鼻咽癌的早诊早治率。绝大多数的鼻咽癌患者血清中有抗EBV多种抗原的抗体存在，血清学EBV抗体检测已成为鼻咽癌筛查及诊断的重要生物学标志物。EBV核心有1条双链DNA，包含基因组分属于EBV潜伏期和裂解期。编码蛋白早期抗原（early antigen，EA）是裂解晚期基因的表达产物。衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）则是病毒活跃复制期的蛋白。编码蛋白Rta是EBV裂解期的入口蛋白，是立早基因BRLF1被激活突变时的表达产物，是引发细胞癌变的信号蛋白[6]。2015年，有研究首次揭示鼻咽部上皮细胞膜上的一种特殊受体分子神经纤毛蛋白1是介导EBV感染鼻咽上皮细胞的重要分子。在鼻咽上皮细胞内，EBV激活神经纤毛蛋白1依赖的表皮生长因子癌症信号通路，诱导细胞核内DNA突变，癌细胞生成，引起鼻咽癌[7-8]。而且在鼻咽癌确诊前4个月至4年即可在患者血清中检出EBV的相关抗体[9]。……