曹 正， 刘京瑞， 谢 鑫， 刘一林， 董 莹， 唐国栋， 翟燕红

（1.首都医科大学附属北京妇产医院检验科，北京 100026；2.北京奥米科生物科技有限公司实验室，北京 100094）

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是由于胎肺未发育成熟，缺乏肺表面活性物质，出生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。有调查结果显示，因胎儿肺部不成熟而造成的新生儿死亡占新生儿总死亡数的70%左右[1]。胎儿呼吸系统是胎儿最晚发育成熟的系统之一，RDS的发病率与孕周呈负相关[2]。正常情况下，在胎肺发育的最后阶段（妊娠32周左右），肺表面活性物质的合成会逐渐增加，附着在肺泡上皮细胞的表面活性物质可以降低肺泡表面张力，增加肺的顺应性，减轻呼吸肌负担，从而防止新生儿肺不张[3]。RDS患儿由于表面活性物缺乏，会发生肺萎陷和肺泡过度扩张，甚至发生肺纤维化和肺透明膜病，与之伴随的还有组织缺氧和呼吸性酸中毒[4]。妊娠28周时，胎儿肺表面活性物质开始由肺泡Ⅱ型细胞合成，并储存于板层小体（lamellar body，LB）内，LB被分泌出细胞后存在于肺泡表面的液体中，伴随胎儿的呼吸运动被排到羊水中[5-6]。随着胎儿的发育，不同磷脂在LB中的比例会发生变化。因此，检测羊水中各种磷脂的含量可以有效预测胎肺成熟度。常用的预测胎肺成熟度的方法是分析羊水中肺表面活性物质的水平，如采用薄层层析色谱（thin layer chromatography，TLC）法检测羊水中卵磷脂和鞘磷脂水平并计算卵磷脂/鞘磷脂（lecithin/sphingomyelin，L/S）比值、采用板层小体计数（lamellar body count，LBC）法检测羊水中LB水平，但这些方法耗时、耗力且效率较低。……