王军杰， 姚宗会， 马 冰， 李 轶， 闫文娟， 王山梅， 马 琼， 袁有华

（1.周口市鹿邑真源医院检验科，河南 周口 477200；2.河南省人民医院检验科，河南 郑州 450003）

肺炎克雷伯菌是引起医院感染的主要条件致病菌，该菌所致的医院感染以下呼吸道感染最常见，其次是血流感染[1]。自1997年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）被首次报道以来，CRKP的分离率呈逐年上升的趋势，覆盖美洲、欧洲、亚洲等几十个国家和地区[2]。CRKP已经成为一个重大的公共卫生问题。为明确CRKP血流感染的危险因素及患者的预后转归，本研究对河南省人民医院2017年7月—2019年7月281例肺炎克雷伯菌血流感染患者进行回顾性分析，为院内感染防控提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

回顾性分析河南省人民医院2017年7月—2019年7月肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的临床及微生物学资料，纳入标准为：（1）血培养肺炎克雷伯菌阳性，并且达到血流感染诊断标准；（2）在医院住院治疗且临床资料完整。共纳入281例患者，其中CRKP血流感染患者124例（CRKP组）、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae，CSKP）血液感染患者157例（CSKP组）。

收集患者年龄、性别、入院时间、基础疾病及其他临床资料。

1.2 方法

1.2.1 细菌培养及菌种鉴定 抽取血流感染患者使用抗菌药物前静脉血，成人血样本分别注入美国BD公司血培养瓶或法国生物梅里埃公司需氧瓶和厌氧瓶，婴幼儿血样本注入儿童需氧瓶（法国生物梅里埃公司），样本采集后由专人立即送往微生物室。分别采用BD BACTE CTMFX血培养仪（美国BD公司）及Bact/Alert 3D全自动细菌培养监测系统（法国生物梅里埃公司）进行检测，若培养5 d无微生物生长即判定为阴性。……