重庆市开州区人民医院放射科(重庆 405400)

王 尧 赵 泉

1 一般病例

病例1：患者男，65岁，2月前患者无明显原因出现智能下降、记忆力下降，并逐渐出现精神行为异常，近4天上诉症状明显加重，既往饮酒30年，每日250g。MRI示：胼胝体膝部、体部及压部对称性T1WI低信号T2WI高信号(图1、2)，双侧额顶叶皮层下白质、半卵圆中心、侧脑室旁白质及桥臂亦可见对称性T1WI低信号T2WI高信号影(图1-3)，另右侧外囊T2WI条状高信号(图1)。弥散加权(DWI)以上病灶均呈高信号。

病例2：患者男，71岁，2月前患者无明显诱因出现头昏、恍惚、记忆力减退、心慌，既往饮酒30年，每日200g。MRI示：横断位胼胝体膝部、压部对称性T1WI低信号T2WI高信号(图4、5)，DWI呈高信号，矢状位T2WI胼胝体变薄，膝部及体前部条状高信号。

图1-3 病例1。图1-3 横断位T2WI胼胝体、双侧额顶叶皮层下白质及双侧桥臂对称性高信号。图2 右侧外囊条状高信号影。图4-5 病例。图4 横断位T2WI胼胝体膝部及压部对称性高信号。 图5 矢状位T2WI胼胝体变薄，膝部及体前部条状高信号。

2 讨 论

原发性胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease，MBD)又名原发性胼胝体萎缩，由1903年意大利两位病理学家详细描述报道而得名[1]。原发性胼胝体变性，是一种罕见的胼胝体逐步脱髓鞘和随之坏死的疾病，其发病机制不明，大多数学者认为与慢性酒精中毒和营养不良有关，近年文献报道镰状细胞病和疟原虫感染亦可导致MBD[2]。MBD临床表现缺乏特异性，主要表现为精神症状、意识障碍、智能障碍和记忆力减退,根据发病缓急可分为急性、亚急性和慢性[3]。MRI特征性表现为急性期胼胝体弥漫性肿胀，胼胝体对称性T1WI稍低信号或等信号，T2WI呈高信号；……