河南省安阳市肿瘤医院超声科(河南 安阳 455000)

严梦寒 翁璐昕 宗燕君

甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma，PTC)是发病率较高的恶性肿瘤之一，颈部淋巴结转移率较高[1-2]。近年来，经确诊颈部淋巴转移者采取的首先治疗为颈部淋巴结清除术，而针对大部分早期颈淋巴结转移者，进一步确诊难度较高[3-4]。现阶段，应用较频繁的确诊方式主要涉及高频超声、MRI、CT等，CT对病灶附近诊断淋巴结转移、甲状腺病灶中钙化等检出率较好，但进一步研究效果需进一步报道。本文将临床颈部触诊难以确诊的转移淋巴结界定为微小转移，旨在探讨超声及CT在诊断甲状腺乳头状癌颈部微小转移中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年8月我院收治的甲状腺乳头状癌患者68例，通过术后病理诊断确诊为甲状腺乳头状癌，全部患者在本次术前未采用颈部淋巴结切除或颈淋巴结清扫术。参照1997年国际抗癌联盟/美国癌症学会(UICC/AJCC)分期标准，I期26例，II期35例，III期2例，IV期5例[5]，其中男26例，女32例，年龄30～68岁，平均年龄(35.8±3.7)岁。纳入标准：(1)术后病理确诊为甲状腺乳头状癌，T3级以上；(2)所有入选患者皆为自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：(1)严重精神疾病、免疫缺陷者；(2)其他恶性肿瘤者；(3)诊断前进行有关治疗者。

1.2 方法 ①彩色多普勒超声诊断方法：患者主要给予仰卧位，颈部后给予软垫抬高，头部向后方位仰起或往左、右侧倾斜，便于全方面检查所有部位，通过横、纵、斜切等不同位置进行观察，将其大小、数目、形态、边界、内部回声、有无包膜、有无微小钙化与位置等均进行记录。……