张亚博，党晋晋，徐蒙蒙，宋君宁，张兴雨

先天性心脏病是胚胎时期心血管发育异常的先天性畸形疾病，而法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）是最常见发绀型心脏病。典型的法洛四联症有四种病理改变：室间隔缺损、主动脉起跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚；TOF在中国新生儿先天性心脏病发病率为12%～14%，高于国外统计的发病率（0.4%～0.6%）［1，2］。 目前影像学检查是 TOF 诊断的重要手段，能全面了解心脏结构畸形及心脏大血管畸形，心脏超声作为TOF首选检查，随着多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）设备更新、扫描技术的发展及迭代重建技术的应用，先天性心脏病CT低剂量扫描已被临床广泛应用，该文旨在探讨CT低剂量扫描在TOF的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年10月—2019年8月笔者所在医院收治的30例经临床诊断为TOF，并行256层CT心脏大血管造影检查。男18例，女 12例；年龄 3个月至 5岁，平均（1.56±0.28）岁。30例患儿均给予超声检查及手术治疗证实。

1.2 方法 所有患儿检查前均由监护人或家属签订知情同意书，进行碘过敏试验；患儿不能自主配合呼吸训练，给予镇静，如需基础麻醉，应由麻醉科医师操作，配有相应抢救设备；除心脏外敏感器官做好防护。扫描设备使用PHILIPS Brilliane iCT进行前瞻性心脏大血管扫描，采集时期45%，扫描范围：胸廓入口至隔下5 cm，使用心电门控技术，采用idose 4迭代重建技术。扫描参数：管电压80 kv，管电流 150 mAs，层厚 0.9 mm，层间距 0.45 mm，扫描野118 mm，准直宽度1.28 mm×0.625 mm，机架转速0.27 s，矩阵 512×512，螺距 1.0 cm。

经肘静脉或手背静脉穿刺，使用双筒高压注射器注入非离子对比剂碘帕醇 （370 mg/ml），按对比剂/盐水比例7∶3稀释，根据患儿年龄、体重适时调整比例；……