欧 健，何建强，王晓明，罗燕萍，吴其顺

原发性肾小球疾病是目前导致我国慢性肾病的重要因素［1，2］，膜性肾病占所有原发性肾小球疾病的23.4%，且以每年11%的速度增长［3］。膜性肾病作为成人肾病综合征最常见的病理类型［4］，其治疗存在众多争议，约1/3的膜性肾病患者存在自发缓解倾向，1/3的患者非免疫抑制治疗可缓解，而部分患者纵然经过积极的免疫抑制治疗仍持续不缓解，部分患者免疫抑制治疗可缓解，但停用免疫抑制剂后很快复发。该研究旨在通过回顾性分析既往笔者所在科肾活检明确诊断膜性肾病患者基线资料、治疗过程中主要指标变化及不良事件的发生情况，探索不同转归膜性肾病患者的临床特点，为后续的膜性肾病患者治疗方案选择及预后判断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月—2017年3月在江苏大学附属医院肾病科住院行肾活检明确诊断为膜性肾病的患者资料39例。男22例，女17例；平均年龄（57.9±13.9）岁。根据治疗结果分为治疗有效组（A组）和治疗无效组（B组），其中A组23例，平均年龄（58.5±15.0）岁；B 组 16 例，平均年龄（57.1±12.8）岁。合并高血压者17例占43.6%，合并糖尿病者9例占23.1%，合并恶性肿瘤者3例占7.7%，甲状腺乳头状癌1例，胃癌根治术者2例，均在膜性肾病发病前3～10年行癌肿根治术，术后随访无复发，未应用激素及免疫治疗相关药物。既往曾发生过心脑血管事件（cardiovascular disease，CVD）者2例占5.1%，肾活检前有免疫抑制剂治疗（immunosupression antiproteinurical theraphy，IAT）史者 5 例占12.8%。两组年龄、性别、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、CVD及IAT治疗史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。……