陈昶洲，张 雯，李熠萌，凌江红

(上海中医药大学附属曙光医院消化科，上海 200021)

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD) 系指由胃内容物反流入食管所引起的一系列不适症状和(或)并发症，可分为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE)和Barrett食管(Barrett’s esophagus, BE)3种类型[1-2]。GERD的全球平均发病率约为13.3%，且呈逐年升高的趋势[3]。本研究观察柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)治疗GERD的临床疗效，以期为GERD的治疗提供新的有效途径。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 根据GERD的典型症状如烧心、反流，非典型症状如胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等确立初步诊断[4]。在确立GERD诊断的患者中，再根据胃镜检查结果分为NERD和EE两类[1-2]。

1.1.2 中医诊断标准 参照中华中医药学会脾胃病分会2017年制定的《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》[5]中肝胃郁热型的辨证标准。(1)主症：①烧心；②反酸。(2)次症：①胸骨后灼痛；②胃脘灼痛；③脘腹胀满；④嗳气或反食；⑤易怒；⑥易饥。(3)舌象、脉象：①舌红，苔黄；②脉弦。主症2项，加次症2项，参考舌脉，即可诊断。

1.2 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准及中医辨证标准。②年龄18～65岁，性别不限。

1.3 排除标准 ①消化道肿瘤、贲门失弛缓症、食管溃疡、胃十二指肠溃疡；②妊娠或哺乳期妇女；③严重心、肝、肾功能不全者；④入组前4周内服用过抑酸药；⑤过敏体质或可能对本研究药物过敏者；⑥有酒精或药物滥用史者。

1.4 剔除标准 因各种原因不能完成全程治疗或出现不良反应者。

1.5 一般资料 收集2017年6月至2019年5月在曙光医院消化科门诊就诊的符合纳入标准的GERD患者共212例，分为EE和NERD两组，每组106例。……