丁 三，沈 毅，彭 辉，赵 剑，王明霞

(1.安徽中医药大学第三附属医院,安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院普外科，安徽 合肥 230031；3.安徽省中医药科学院中医外科研究所，安徽 合肥 230031；4.江苏省句容市中医院普外科，江苏 句容 212400)

胃癌是中国常见的恶性肿瘤，也是死亡率较高的恶性肿瘤之一[1]。目前手术是主要的治疗方法, 但同时也给患者带来了严重的创伤, 患者术后早期康复面临各种并发症发生的可能。术后肠内外营养支持可以改善患者的营养状况，但是对患者胃肠功能恢复的改善帮助有限[2]。中医药联合治疗可以加快胃肠功能恢复，改善术后患者营养状况和免疫功能, 降低术后并发症的发生率[3]。研究[4-5]表明，胃癌术后应用益气健脾、润肠通腑等中药可以促进胃肠功能恢复，改善患者术后营养状况，促进患者恢复。笔者采用早期肠内外营养支持联合加味通腑汤小肠内滴注治疗胃癌术后患者，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 胃癌诊断标准 依据中华人民共和国卫生部医政司制定的《胃癌诊疗规范(2011年版)》[6]：符合胃癌临床诊断标准，经病理检查证实。

1.1.2 脾虚腑实证诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]制定脾虚腑实证诊断标准。患者术后既有肢体倦怠、神疲乏力、少气懒言等脾气虚证，亦有腹胀、腹痛、燥屎内结等腑实证。

1.2 纳入标准 ①符合胃癌临床诊断标准，经病理检查证实；②符合胃癌根治术手术指征，均采用开腹胃癌根治术术式；③符合中医脾虚腑实证诊断标准；……