仲姗姗，万 华，李 蓉，毛佳琳，瞿文超，卢亚云，张 纯

(1.上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院中医外科，上海 200002；2.上海中医药大学附属曙光医院乳腺科，上海 200021；3.上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺科，上海 200011)

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。60%～70%患者激素受体阳性，其中2/3处于绝经后状态[1]。芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AIs)是绝经后激素受体阳性乳腺癌的标准辅助内分泌治疗药物，相较于他莫西芬，AIs可提高乳腺癌患者无病生存率并降低对侧乳腺癌的发生率[2-3]。芳香化酶抑制剂致骨关节痛(aromatase inhibitor-induced arthralgia, AIA)是AIs治疗最常见的不良反应之一，约50%患者在治疗过程中忍受疼痛[4]，至少22%的患者因此而不配合治疗[5]，严重影响患者的生存质量和治疗的依从性[6]。

健脾益肾方为经典名方六味地黄丸化裁而来，本课题旨在通过观察患者骨密度(bone mineral density，BMD)、简明疼痛量表(brief pain inventory short form, BPI-SF)评分、Morisky服药依从性量表(Morisky medication adherence scale-8，MMAS-8)评分变化，评估健脾益肾方对乳腺癌术后AIA的防治作用。

1 临床资料

1.1 诊断标准 AIA包括关节疼痛(关节痛)和肌肉疼痛(肌痛)[7]。主要标准：服用AIs后出现关节疼痛，停药2周后关节疼痛消退，再次口服AIs后疼痛再次出现。次要标准：对称关节疼痛，手或手腕疼痛，腕管综合征，握力下降，晨僵和随日间活动改善[8]。症状出现高峰时间为服用AIs后6个月左右。

1.2 纳入标准 ①经手术病理学检查明确诊断为乳腺恶性上皮性肿瘤(乳腺癌)且雌激素受体(estrogen receptor，ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor，PR)阳性，绝经后乳腺癌患者；②术后拟接受或已接受第三代AIs，服用时间在4年以内；……