邓文坚 陈伟钊

（潮州市中心医院感染病科 广东 潮州 521000）

肺结核是由结核杆菌侵入人体的慢性乙类传染性疾病，可以导致病人身体多处组织病变，以肺部侵袭为主，主要症状表现为消瘦、咯血、乏力[1]。临床研究表明，老年群体、儿童等身体免疫能力低下者更容易感染肺结核疾病，因此2 型糖尿病+肺结核病人数量较多，也是肺结核治疗中的重点群体。此次研究，选择我院2016 年1 月—2019 年6 月治疗的50 例2 型糖尿病+肺结核病人进行中西医用药治疗研究。

1.资料与方法

1.1 研究资料

选择我院2016 年1 月—2019 年6 月治疗的50 例2 型糖尿病合并肺结核病人进行研究，采用电脑随机法分为西医组与中西医组，每组各25 例。西医组，男11 例，女14 例，年龄64.1～86.1 岁，平均年龄（72.33±4.07）岁；中西医组，男12 例，女13 例，年龄64.5 ～86.0 岁，平均年龄（72.39±4.11）岁；2型糖尿病合并肺结核病人基线资料对比无显著差异（P＞0.05），符合此次中西医用药治疗研究要求。

纳入标准：（1）符合WHO（2018 年版）2 型糖尿病、肺结核诊断规定；（2）符合《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》肺痨、消渴症诊断标准；（3）未接受其他2 型糖尿病+肺结核药物治疗研究；（4）具有良好的中西药服药依从性。

排除标准：（1）严重药物过敏史；（2）精神疾病；（3）中途退出2 型糖尿病+肺结核中医系辩证治疗研究者；（4）心、肝、肾功能异常；（5）病情危重期。

1.2 治疗方法

西医组接受西药治疗方法，中西医组则在此基础上联合应用中药治疗方法，疗程均为1 个月。

西药治疗方法：（1）胰岛素：饭前半小时进行皮下注射，注射剂量分别为4:2:4，1 日胰岛素剂量要控制在7.25U/kg（±2.25U/kg）；（2）短程化疗：①异烟肼片（H14022438）1 日1 次，1 次0.3g；②利福平胶囊（H44021954）1 日1 次，1 次0.45g；③呲嗪酰胺片（H51020877）1 日3 次，1 次0.5g；④乙胺丁醇片（H51020142）1 日1 次，1 次0.75g，短程化疗药物均口服。

中药治疗方法：（1）20g 中药猫爪草+25g 猪肉（瘦）；（2）文火水煮，1 日饮1 剂。

1.3 观察项目

症候积分：（1）咳嗽；（2）虚热；（3）咯血；（4）盗汗。2 型糖尿病+肺结核病人症状重者4 分，症状较重者3 分，症状一般者2 分，症状较轻者1 分，无症状者0 分。由此处中西医用药治疗研究人员负责评估、统计2型糖尿病+肺结核病人症候积分。

T 细胞亚群指标：（1）CD4+；（2）CD8+；（3）CD4+/CD8+。由此处中西医用药治疗研究人员负责统计2 型糖尿病+肺结核病人T 细胞亚群指标。

病灶情况：（1）全部吸收；（2）＞60%吸收；（3）30 ～60%吸收；（4）＜30%吸收；（5）显著治疗=（1）+（2）。由此处中西医用药治疗研究人员负责统计2 型糖尿病合并肺结核病人结核病灶吸收情况。

血糖指标：（1）空腹血糖；（2）糖化血红蛋白；（3）餐后两小时血糖。由此处中西医用药治疗研究人员负责调查2 型糖尿病+肺结核病人血糖情况。

用药安全：（1）心率异常；（2）皮疹皮炎；（3）呼吸异常；（4）消化系统异常；（5）总计。由此处中西医用药治疗研究人员负责调查2 型糖尿病合并肺结核病人用药过程中出现的多种不良反应。

1.4 统计学分析

此次研究，采用SPSS22.0 统计学软件处理2 型糖尿病合并肺结核病人进行中西医用药治疗研究数据，计量数据用t检验，计数数据用卡方检验。P＜0.05 则表示差异显著。

2.结果

2.1 症候积分

治疗后，中西医组病人症候积分优于西医组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症候积分（±s，分）

表1 两组症候积分（±s，分）

注：治疗前，中西医组病人症候积分与西医组无显著组间差异，P ＞0.05。

组别 例数 咳嗽 虚热 咯血 盗汗西医组 25 3.21±0.71 3.88±0.05 3.57±0.22 3.87±0.05中西医组 25 2.02±0.45 2.81±0.54 2.33±0.41 2.41±0.74 t 7.0783 9.8652 13.3248 9.8424 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 T 细胞亚群指标

中西医组病人T细胞亚群指标优于西医组（P＜0.05），见表2。

表2 两组T 细胞亚群指标（±s）

表2 两组T 细胞亚群指标（±s）

组别 例数 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+西医组 25 29.51±2.32 28.21±1.49 1.11±0.06中西医组 25 44.46±2.09 23.54±1.52 1.54±0.07 t 23.9385 10.9701 23.3200 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 病灶情况

中西医组病人病灶情况好于西医组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后病灶情况[n（%）]

2.4 血糖指标

中西医组病人血糖指标好于西医组（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗后血糖指标（±s）

表4 两组治疗后血糖指标（±s）

注：治疗前，中西医组病人血糖指标与西医组无明显组间差异性（P ＞0.05）。

组别 例数 空腹血糖（mmol） 餐后2h 血糖（mmol） 糖化血红蛋白（%）西医组 25 8.21±1.49 9.65±0.64 8.45±0.65中西医组 25 6.91±1.72 7.64±0.74 7.54±0.01 t 2.8563 10.2722 6.9991 P 0.0063 0.0000 0.0000

2.5 用药不良反应

中西医组病人用药不良反应与西医组组间差异显著（P＜0.05），见表5。

表5 两组用药不良反应[n（%）]

3.讨论

糖尿病、肺结核被祖国医学归为消渴病、肺痨范畴，病人多饮、多尿，疲乏精泄，主要症状表现为阴津亏耗，久则生病，阴损及阳，从而导致脉络淤阻，导致身体多个器官受累，身体机能下降，“痨虫”侵入，病人身体虚弱，盗汗乏力，咯血咳嗽，并伴有胸痛之感[2-3]。传统西药治疗2 型糖尿病合并肺结核，主要采用胰岛素与短期化疗方案，有效控制疾病发展，缩小病灶，但胰岛素治疗方案属于治标之策，短期化疗应用过程中却伤及病人根本，副作用相对较强[4]。因此在西医治疗2 型糖尿病合并肺结核过程中可以联合采用中医之法，使用中药汤剂进行调节，改善病症，加快2 型糖尿病+肺结核病治疗进程，抑制结核杆菌。此次研究中，可以发现中西医组在症候积分、T 细胞亚群指标、病灶情况、血糖指标多项指标上均明显优于西医组，主要是因为中西医组采用20g 中药猫爪草+25g 猪肉（瘦），猫爪草化痰散结，解毒消肿之功效，猪肉（瘦）具有润肺、泽肤、补虚之效[5]。此外，现代临床研究表明猫爪草具有结核杆菌抑制作用，因此能够有效改善上述指标。

综上所述，2 型糖尿病合并肺结核病人康复时间长，对其实施中西医治疗方法，可以加快病灶吸收过程，稳控血糖指标，改善其疾病症状，治疗效果十分显著。