曹德星 何志伟 陆伟 蓝国湖 杨兴桃

（东莞市沙田医院外二科 广东 东莞 523900）

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年1 月—2020 年1 月收诊的急性踝关节损伤患者80 例作为本文观察对象，根据急性踝关节损伤患者的入院顺序对其进行分组，其中一组急性踝关节损伤患者接受扶他林软膏损伤部位局部外用进行治疗，共计40 例为对照组，剩余一组急性踝关节损伤患者接受手术方法进行治疗，共计40 例为研究组；对照组40 例急性踝关节损伤患者中男性18 例，女性22 例，年龄最小18 岁，最大50 岁，平均（34.44±10.89）岁；研究组40 例急性踝关节损伤患者中男性19 例，女性21 例，年龄最小19 岁，最大50 岁，平均（36.66±10.58）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组急性踝关节损伤患者全部符合疾病诊断标准：存在明确踝部外伤史，局部压痛显著，关节活动受限，损伤之后患者踝关节产生皮下瘀斑、疼痛与肿胀，跛行，接受X 线检查不存在骨折与脱位；两组急性踝关节损伤患者的纳入标准：患者的年龄全部大于18 岁，3 ～7d 内存在明确外伤史，患者的踝关节局部存在瘀斑、疼痛与肿胀表现症状，踝关节抗阻力疼痛，未接受其他治疗；两组急性踝关节损伤患者的排除标准：凝血功能障碍，伴随类风湿性关节炎、关节肿瘤、痛风、大骨节病以及关节结核患者，合并严重造血系统疾病以及心肝肾疾病患者，局部皮肤存在破损与皮肤病患者，晕针严重患者，孕妇和哺乳期女性，无法配合本文研究患者。

1.2 方法

两组急性踝关节损伤患者进入医院之后全部接受基础性治疗措施：患者保持减少活动，防止踝关节负重与下地行走，抬高患肢到心脏水平面以上，促进静脉与淋巴回流，缓解水肿。

研究组40 例急性踝关节损伤患者接受手术治疗：为患者提供硬膜外麻醉，患者保持仰卧位，给予患者常规铺巾与消毒，采取气囊止血带，内侧通过标准内踝切口显露内踝损伤三角韧带，外侧通过腓骨后缘纵行切口显露外踝损伤腓侧副韧带，选择腓长肌腱作为手术入路，暴露并且离断腓长肌腱，将离断腓长肌腱穿过距骨骨隧道至内踝，再穿过内踝另外骨隧道至胫骨外侧，固定肌腱到胫骨外侧，利用被动活动踝关节观察踝关节活动理想，对于手术切口进行冲洗之后逐层缝合，在后外侧切口部位放置引流管。

对照组40 例急性踝关节损伤患者接受扶他林软膏治疗：选择适量的扶他林软膏涂抹到患处，慢慢揉搓，保证软膏渗透到患者的皮肤，每天分为早中晚3 次外涂。

1.3 观察指标及评价标准

选择kofoed 踝关节功能评分量表统计研究组与对照组急性踝关节损伤患者接受不同临床治疗措施之后的踝关节功能恢复情况，量表包含活动度、疼痛与功能3个方面，总分100分[2]。

急性踝关节损伤患者接受临床治疗之后，踝关节肿痛现象基本消失，关节稳定，踝关节活动功能基本恢复正常，代表显效；急性踝关节损伤患者接受临床治疗之后，踝关节疼痛获得缓解，存在轻微肿胀或是皮下瘀斑，关节欠稳，患者步行时感到酸痛与乏力，代表有效；急性踝关节损伤患者接受临床治疗之后，踝关节疼痛没有任何改善，关节依旧不稳定，患者的活动受限，代表无效[3]。

1.4 统计学方法

本文所获数据资料通过SPSS16.0 统计学软件施行处理，计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料通过百分数（%）表示，χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

研究组与对照组急性踝关节损伤患者接受不同临床治疗方案之后的总体有效率对比差异显著（P＜0.05），研究组患者治疗之后踝关节功能评分平均为（89.52±10.93）分，对照组治疗之后踝关节功能评分平均为（81.16±9.44）分，两组急性踝关节损伤患者治疗之后的踝关节功能评分对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组急性踝关节损伤患者总体有效率比较

3.讨论

踝关节损伤属于运动损伤中十分多见的一种类型，关于踝关节损伤的出现几率在全部运动损伤中占据16%至21%，其中较为多见的为外侧副韧带损伤，大概在踝关节损伤中占据90%以上。急性踝关节损伤患者如果没有获得临床及时有效的治疗，那么会引发慢性踝关节外侧不稳，导致反复性扭伤与不稳，同时会产生不同程度慢性骨关节病[4]。手术治疗能够切破筋膜、滑囊、高压肌包膜以及关节囊，急性踝关节损伤患者接受手术治疗，能够对患侧踝关节局部直接开通减压通道，缓解筋膜高压，减轻痉挛软组织，对于踝关节局部肌腱应力平衡起到调节作用[5]。通过本文对比研究资料可见，回顾性分析我院在过去一年收诊的急性踝关节损伤病患80 例作为本文观察对象，根据急性踝关节损伤患者的入院顺序对其开展分组，其中一组急性踝关节损伤患者接受扶他林软膏损伤部位局部外用进行治疗，共计40 例作为对照组，剩余一组急性踝关节损伤患者接受手术方法进行治疗，共计40 例作为研究组，对照组急性踝关节损伤患者每天治疗3 次，统计研究组与对照组急性踝关节损伤患者接受不同治疗方案之后的临床效果以及踝关节功能恢复情况，结果表明，研究组与对照组急性踝关节损伤患者接受不同临床治疗方案之后的总体有效率对比差异明显，两组急性踝关节损伤患者治疗之后的踝关节功能评分对比差异明显。

综上所述，给予急性踝关节损伤患者手术方法进行治疗效果明显，具有推行价值。