邢渊

（山西省太原市急救中心，山西 太原）

0 引言

对于危急重症病患来说，其院前急救工作至关重要，主要包含现场处置、长途转运、突发公共事件急救与大型活动保障等内容[1]，但有报道称，通过实行常规院前急救，并不能促进院前救护入院工作质量的改善，且容易发生护理差错事件，影响了患者的救护效果[2]。为此，笔者选取了100 名院前急救病患，意在分析加强院前急救护理管理在改善院前救护效果中的干预价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月至5 月中心站接诊的院前急救病患共50 例，纳入对照组内，女性22 例，男性28 例；年龄介于18-83 岁之间，均值（49.74±9.21）岁；颅脑外伤者20 例、心跳骤停者4 例、脑卒中者19 例、一氧化碳中毒者2 例、骨折者5 例。2019 年6 月-10 月本中心接诊的院前急救病患50 例，纳入试验组内，女性23 例，男性27 例；年龄介于18-84 岁之间，平均（49.25±9.68）岁；颅脑外伤者19 例、心跳骤停者3 例、脑卒中者22 例、一氧化碳中毒者3例、骨折者3 例。患者一般资料完整。家属签署知情同意书。2组疾病类型等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

从2019 年6 月开始本中心在完善常规院前急救的基础之上，对加强院前急救护理管理方案进行了使用，内容如下：

（1）定期组织护士进行法律法规以及专业知识的培训，其培训内容主要有：《院前医疗急救管理办法》、《护士管理条例》、心电监护、气管插管、心肺复苏、电极除颤、人工呼吸、外伤处理、医护司合作演练、病例情景模拟处置和体能训练等，以增强护士对突发事件进行解决的能力，从而有助于提升其业务水平。

（2）在接到急救电话之后，稳定报警人的情绪，立即询问患者的基本信息，包括接车地址、主要病情、伤员数量和联系电话，必要时可多留一部联系电话，叮嘱电话保持畅通等，并做好相关数据的记录工作。

（3）不准任何人对急救物品以及药品进行外借亦或者是挪用。认真检查急救设备的性能，核对药品数量。于专门位置上放置急救物品，同时安排专人对急救物品进行管理和保养。在对急救物品进行使用后，要及时补充，同时做好班班交接工作。确保救护车中的通讯情况良好。

（4）抵达现场之后，救护人员要确保头脑的清醒，要严格做到看清，听清，及问清等，并立即对患者的头颈部、胸腹部、脊柱和四肢进行检查。对患者的病情进行快速的鉴别和分类，然后再采取个体化的措施对患者进行干预。若为触电亦或者是溺水者，要确保心肺复苏的时间不短于半小时。

（5）在院前急救的过程当中，要全面落实先救治后送医与就地就近和自愿等原则。护士要充分掌握不同疾病患者的搬运方法，比如：脊柱损伤病患，告诉患者切勿乱动，并对其伤情进行初步判断，告知急救目的，然后再对其进行妥善的固定，避免损伤加重，此后，再将患者平放于脊柱板上，待系好扣带之后，再对患者进行整体的搬运，确保其脊柱保持直线状态。

（6）院前急救工程中，救护人员要做好个人防护工作，提高自身的警惕性，并做好安全护理措施，避免发生交叉感染等意外事件。

1.3 评价指标

记录2 组的转运时间和出车反应时间，统计护理差错发生者例数及救治成功者例数。

用调查表评估家属满意度，其调查内容主要有护理效果和护理操作技能等，最高分100。将得分≥90 纳入非常满意中，60-89分纳入一般中，＜60 分纳入不满意中。1-（不满意/例数）*100%为满意度。

1.4 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0 软件，t 检验计量资料（）、χ2检验计数资料[n（%）]。P＜0.05 差异显著。

2 结果

2.1 救护时间分析

试验组转运时间同对照组比较无显著差异，P＞0.05。试验组出车反应时间比对照组短，P＜0.05。如表1。

表1 两组救护时间的对比分析表 （s）

2.2 救护效果分析

试验组护理差错发生率，比对照组低，P＜0.05。试验组救治成功率，比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 两组救护效果的对比分析表[n，（%）]

2.3 满意度分析

在家属满意度这方面上，试验组98.0%，对照组84.0%，组间差异显著（P＜0.05）。如表3。

表3 两组家属满意度的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

院前急救的紧迫性非常高，且具有任务量大以及时间紧等特点，但就我国目前的形势来说，部分院前急救护理工作都比较薄弱，使得急救效果得不到有效的提升，进而对患者的生命健康造成了威胁[4]。从2019 年6 月开始本中心在常规院前急救的基础之上对加强院前急救护理管理法进行了运用，并取得十分显著的成效。临床实践中我们可以得知，能够对急救护理质量产生影响的因素来自于多个方面，比如：缺乏健全的急救制度、护士专业技能水平较低、院前急救设施不齐全以及护士素质低下等[5]。基于此，本中心组织了护士开展专业知识和技能的培训工作，以不断提高护士的专业操作水平。安排专人对急救电话进行24h 的接听，确保每一通急救电话都能被及时接听，从而有助于缩短患者的等候时间[6]。强化急救现场管理力度，能够对院前急救护理措施进行不断的规范，确保护士每一项操作都有章可循。做好转运过程中的管理工作，能够有效避免急救意外的发生，确保患者能够顺利抵达医院[7]。

黄秋芬等人的研究[8]中，对160 例病院前急救病患都进行了常规院前急救，同时对其中的80 例病患运用了加强院前急救护理管理措施，结果显示，加强组的护理差错发生率0.0%（0/80），比常规组7.5%（6/80）低；加强组的救治成功率97.5%（78/80），比常规组88.75%（71/80）高。表明，加强院前急救护理管理的实施，不仅改善了院前救护的效果，同时还减少了护理差错的发生风险，临床应用价值颇高。

综上，院前救护时运用加强院前急救护理管理方案，可取得显著成效，建议推广。