吴琪，贾冬萍，孙彩梅

（黄冈市中医医院，湖北 黄冈）

0 引言

近年来，医学技术不断发展，护理服务内容也在不断地创新，为了更好的满足外科腹部手术患者的需求，提高护理服务质量，我科要求责任护士对腹部手术病人的术前、术后指导工作作为护理工作的重要内容，特制定了术前术后宣教卡片，这不仅仅提高了护理工作质量，减轻了患者术前紧张情绪，也减少了术后并发症的发生，促进患者的康复，使患者对护理工作质量满意度大大的提高，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年6 月至2019 年6 月本科收治腹部手术患者270 例，男149 例，女121 例，年龄27-79 岁，行腹股沟疝无张力修补术85例，阑尾切除术56 例，空腔脏器穿孔修补术19 例，胆囊切除术41例，脾脏切除术5 例，膀胱切开取石术22 例，胃癌根治术22 例，结肠癌根治术20 例。将本组患者随机分为观察组和对照组各135 例。两组患者病种、性别、年龄、学历、手术方式等无统计学意义。

1.2 方法

接到手术通知后对照组采用传统常规的口述方法进行术前、术后指导，观察组采用责任护士接到通知后发放术前宣教卡片，责任护士依据手术方式结合卡片内容督导患者做好术前准备，同时让陪同人员共同受教育。术日晨间查房由责任组长或护士长检查责任护士对患者术前准备工作完成情况是否达标，患者是否知晓并依从。术毕同样由责任护士发放术后宣教卡片，责护依据卡片内容进行宣教，并签字。术后连续三天责任组长护士长检查督导完成情况。

1.2.1 宣教卡片的设置

采用15*25cm 大小的纸张制作成术前、术后宣教卡片。术前宣教卡片内容为①保持心情舒畅，保证充足睡眠；②手术前一日洗漱后更换手术衣，手术衣内不要穿贴身衣物，注意风寒切勿感冒；③注意个人卫生，修剪指甲、胡须；④戒烟酒；⑤几点至几点开始禁食水，携带长期口服降压药时请按时服用，如有其它口服药品服用前询问医生；⑥请不要携带物品及佩戴任何饰品，如假牙、手机、手镯、手表、项链等；⑦请提前准备60*90 看护垫一包，手术当日使用；⑧疝气手术的患者请自行准备盐袋一包、毛巾一条；⑨建议准备黄瓜片，用于术后湿润口腔，利于口气清新；⑩请手术前一晚不要离开病房。在宣教处方的结尾另有一栏其他，可方便责任护士根据手术的要求添加其他术前准备内容。责任护士宣教完毕后在卡片上签字，将处方内容交给患者，便于提醒患者按照内容执行。术后宣教卡片的内容为①术后暂禁饮食，何时进食等待医务人员告知；②去枕平卧6-8 小时后（具体时间有责任护士依据麻醉的方法临时填写），即可枕枕头，或者适当抬高床头，活动四肢；③各类管道在翻身时注意不要扭曲、折叠、避免引流不畅。禁止私自拔出引流管，避免发生不良后果；④留置尿管患者，放尿时一次放尿不超过500mL；⑤手术当日家属可配合按摩四肢，预防血栓的发生；⑥手术完毕后，家属配合擦净身上碘伏，避免弄湿伤口敷料。在卡片的结尾另设置一栏其他，便于责护依据手术的性质临时填写其他需要注意的事项。宣教完毕后责任护士签字，交给患者，便于提醒患者掌握术后的注意事项。

1.2.2 宣教卡片的使用

接到手术通知后当日责任护士发放术前宣教卡片，责任护士依据手术方式结合处方内容督导患者做好术前准备，同时让陪同人员共同受教育，责任护士还可依据手术类型对术前准备内容在其他栏内进行添加（如：肠道准备）。术日晨间查房再由责任组长或护士长查评估责任护士对患者术前准备工作完成情况是否达标，患者是否知晓并依从。术毕同样由责任护士发放术后宣教卡片，责护依据卡片内容进行宣教，并签字。术后连续三天责任组长护士长检查督导完成情况。

1.2.3 评价指标

1）手术当日晨间查房时由责任组长或护士长依据宣教评价表，检测病人配合度、掌握程度及责任护士工作质量，检查内容包括宣教卡片上的内容，患者对手术的认识、患者术前备皮、术前肠道准备等工作完成情况，共10 项。全掌握：达到10 项；部分掌握：6 项或以上；未掌握：少于5 项。2）术后宣教的评价方法为患者术毕后连续三天，责任组长及护士长每日查房时根据宣教评价表，对患者术后的宣教工作落实情况，患者的掌握及配合程度进行检查，检查时间为三天，三天检查完毕后对相关内容进行评价，评价内容包括引流管是否通畅、固定是否正确，导尿管及胃管留置期间的注意事项、饮食的情况、术后体位、功能锻炼等，共10 项。全掌握：达到10 项；部分掌握：6 项或以上；未掌握：少于5 项。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0 处理数据，定性资料进行χ2检验，P＜0.01 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术前宣教掌握程度比较见表1，术后宣教掌握程度比较见表2。观察组患者术前术后掌握程度均较对照组高，差异有统计学意义。

表1 两组患者术前宣教掌握程度比较（例）

表2 两组患者术后宣教掌握程度比较（例）

3 讨论

健康教育提示卡使健康教育工作常规化、标准化为健康教育提供了明确的工作指引各层级护士在进行治疗护理操作时根据健康教育提示卡内容对患者实施规范的健康教育避免了宣教的随意、重复或遗漏保证了健康教育的质量[1]；健康教育卡片的实施，为减少了护士反复对患者健康教育患者记不住的烦恼，从另一个角度说护士健康教育效果提高了，这种健康教育方式，减少了因护士表述不清楚给患者带来的困扰，但是对一些特殊的患者，如视力低下或文化水平较低的患者，我们可以给患者家属进行发放健康教育卡片。这种健康教育方式，护士必须先做到口头上的解释，以免患者断章取义，造成不必要的麻烦，还有一点值得注意的是，健康教育卡片的内容一定具有针对性，简单明了，不要过多的使用书面语或专业术语，一定是老百姓能听的懂、看明白的健康教育卡片[2]。由表1 和表2 可以看出，观察组病人的掌握程度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义。