宋树森　李强　谷海峰　李鲁平

【摘要】 目的 研究辽宁地区丙型肝炎病毒（HCV）基因分型特点， 并分析其临床意义。方法 选取100例丙型肝炎患者作为样本， 首先采用聚合酶链式反应（PCR）-荧光探针法对丙型肝炎患者HCV基因分型进行测定， 对PCR法分不出型别的样本， 采用测序法检测， 对HCV基因分型特点进行观察。

结果 辽宁地区100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。上述类型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年龄段中， 30～60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。1a型患者感染途径以静脉吸毒为主， 1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染， 各途径感染风险均较高。2a型患者， 感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低， 感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者， 经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多为血液感染及静脉吸毒感染。结论 辽宁地区HCV基因， 以1b型基因为主， 该基因型可经多种途径感染， 临床应以之为重点， 对HCV感染进行诊断以及治疗， 抑制病情进展， 改善患者的生活质量。

【关键词】 辽宁地区;丙型肝炎;病毒基因分型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.089

丙型肝炎又称丙型病毒性肝炎， 由HCV感染所导致， 传播途径以“血液”、“吸毒”、“针刺”等为主[1]。临床研究发现， 全球范围内， 丙型肝炎患者所占比例为3%[2]。如未及早给予干预， 极易诱发肝硬化， 严重可导致肝癌， 危及患者的生命[3]。近些年来， 该疾病的发病率显著提升， 已对人类的健康状况造成了严重的威胁[4]。掌握HCV基因分型特点， 是寻求疾病治疗新途径的必经之路。本文于2017年8月～2018年8月遼宁地区的丙型肝炎患者中， 随机选取100例作为样本， 对辽宁地区HCV基因分型特点进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院收治的辽宁地区100例丙型肝炎患者作为研究样本， 其中男女比例为52∶48， 平均年龄（57.48±40.10）岁， 平均病程（15.08±4.18）年。

1. 2 纳入标准 ①患者均已确诊为慢性丙型肝炎。②病毒含量>3.0×103 IU/ml。③患者临床资料齐全， 病史清晰。

1. 3 方法 首先采用PCR-荧光探针法对丙型肝炎患者HCV基因型进行测定， 检查仪器以ABI7500荧光定量PCR仪为主。对PCR法分不出型别的样本， 采用测序法检测， 对HCV基因分型特点进行观察， 检查仪器以ABI3130基因测序仪为主。

1. 4 观察指标 ①观察患者性别、年龄与HCV基因型分布情况的关系。②观察不同基因型的感染途径， 包括血液、静脉吸毒、母婴传播、性传播等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者性别、年龄与HCV基因型分布情况的关系 辽宁地区100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。①HCV基因型1a型患者1例（1.0%）中：男性占0（0/1）， 女性占100.0%（1/1）;<30岁患者占0（0/1）， 30～60岁患者占100.0%（1/1）， >60岁患者占0（0/1）。②HCV基因型1b型患者43例（43.0%）中：男性占65.1%（28/43）， 女性占34.9%（15/43）;<30岁患者占7.0%（3/43）， 30～60岁患者占62.8%（27/43）， >60岁患者占30.2%（13/43）。③HCV基因型2a型患者35例（35.0%）中：男性占48.6%（17/35）， 女性占51.4%（18/35）;<30岁患者占5.7%（2/35）， 30～60岁患者占54.3%（19/35）， >60岁患者占40.0%（14/35）。④ HCV基因型3a型患者3例（3.0%）中：男性占33.3%（1/3）， 女性占66.7%（2/3）;<30岁患者占0（0/3）， 30～60岁患者占66.7%（2/3）， >60岁患者占33.3%（1/3）。⑤HCV基因型3b型患者10例（10.0%）中：男性占60.0%（6/10）， 女性占40.0%（4/10）;<30岁者占3.0%（0/100）， 30～60岁者占90.0%（9/10）， >60岁者占10.0%（1/10）。⑥HCV基因型6a型患者4例（4.0%）中：男性占25.0%（1/4）， 女性占75.0%（3/4）;<30岁患者占0（0/4）、30～60岁患者占100.0%（4/4）、>60岁患者占0（0/4）。⑦HCV基因型6n型患者4例（4.0%）中：男性占0（0/4）， 女性占100.0%（4/4）;<30岁患者占0（0/4）， 30～60岁患者占100.0%（4/4）， >60岁患者占0（0/4）。上述类型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年龄段中， 30～60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。

2. 2 不同HCV基因型的感染途径情况分析 ①HCV基因型1a型患者1例（1.0%）中：血液感染患者占0（0/1）， 静脉吸毒患者占100.0%（1/1）， 性传播患者占0（0/1）， 母婴传播患者占0（0/1）， 其他途径占0（0/1）。②HCV基因型1b型患者43例（43.0%）中：血液感染者占23.3%（10/43）， 静脉吸毒者占18.6%（8/43）， 性传播者占20.9%（9/43）， 母婴传播占23.3%（10/43）， 其他途径占14.0%（6/43）。③HCV基因型2a型患者35例（35.0%）中：血液感染者占25.7%（9/35）， 静脉吸毒者占14.3%（5/35）， 性传播者占22.9%（8/35）， 母婴传播占22.9%（8/35）， 其他途径占14.3%（5/35）。④HCV基因型3a型患者3例（3.0%）中：血液感染者占0（0/3）， 静脉吸毒者占66.7%（2/3）， 性传播者占33.3%（1/3）， 母婴传播占0（0/3）， 其他途径占0（0/3）。⑤HCV基因型3b型患者10例（10.0%）中：血液感染者占70.0%（7/10）， 静脉吸毒者占20.0%（2/10）， 性传播者占10.0%（1/10）， 母婴传播占0（0/10）， 其他途径占0（0/10）。⑥HCV基因型6a型患者4例（4.0%）中：血液感染者占75.0%（3/4）， 静脉吸毒者占25.0%（1/4）， 性传播者占0（0/4）， 母婴传播占0（0/4）， 其他途径占0（0/4）。⑦HCV基因型6n型患者4例（4.0%）中：血液感染者占75.0%（3/4）， 静脉吸毒者占25.0%（1/4）， 性传播者占0（0/4）， 母婴传播占0（0/4）， 其他途径占0（0/4）。1a型患者感染途径以静脉吸毒为主， 1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染， 各途径感染风险均较高。2a型患者， 感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低， 感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者， 经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多为血液感染及静脉吸毒感染。

3 讨论

近些年来， 随着居民丙型肝炎检出率的提高， 医疗卫生领域对该疾病的重视程度明显提升[5]。为改善居民的健康状况， 本文从患者的性别、年龄、传播途径三方面出发， 对患者的HCV基因型进行了检测， 并观察了不同HCV基因型患者的特点。

本院为辽宁省传染病医院， 收治的患者均来自省内各市， 因此本研究涵盖辽宁各市的病例。通过对研究结果的观察发现：①HCV基因型分型：辽宁地区100例HCV感染患者中， 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。上述类型中， 1b型患者占比最高， 1a型患者占比最低。各年龄段中， 30～60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者， 以男性居多;其他基因型患者， 以女性居多。②HCV传播途径：1a型患者感染途径以静脉吸毒为主， 1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染， 各途径感染风险均较高。2a型患者， 感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低， 感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者， 经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者， 多为血液感染及静脉吸毒感染。上述研究结果表明， 血液感染已成为了丙型肝炎的主要感染途径， 静脉吸毒同样为丙型肝炎病毒感染的主要途径之一， 但不常见， 判断与当前医疗卫生领域对血液制品安全性重视程度有关[6]。

为降低HCV的感染率， 加强对吸毒危害的宣传， 并提高禁毒力度是关键[7]。如此方可减少病毒的传播途径， 使丙型肝炎的治疗有效率得以提升[8]。此外， 医疗卫生领域应进一步加强对用血安全性问题的重视， 血液来源应保证安全， 无病毒， 以提高受血者用血的安全性[9]。一旦发现丙型肝炎病毒感染， 需立即给予患者药物控制病情， 抑制病情进展， 预防肝硬化及肝癌， 提高患者的健康水平， 延长患者的寿命。在此期间， 需嘱患者依从用药， 以提高治疗有效率[10-14]。

综上所述， 辽宁地区HCV基因分型中， 以1b型基因为主， 该基因型可经多种途径感染， 临床应以之为重点， 对HCV感染进行诊断以及治疗， 抑制病情进展， 改善患者的生活质量。

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[收稿日期：2019-05-09]