王满，赵倩文，吴豪

（1 安徽中医药大学，安徽 合肥 230012；2 中国药科大学，江苏 南京 211198）

随着经济社会的发展以及生活节奏的加快，心理健康问题在我国呈不断上升趋势，根据《中国城镇居民心理健康白皮书》 调研结果显示，超过70%的中国城镇居民处于心理亚健康状态，超过15%的中国城镇居民存在不同类型以及不同程度的心理问题。20 世纪末，心理问题已经成为影响大学生的第二大疾病，截至日前调查研究数据显示，当代大学生心理问题的发生率超过20%。包括原生家庭问题；大学生活适应问题；大学人际关系交往问题；恋爱问题；经济困难问题；学业压力问题以及升学、就业压力问题[1]等诱因引发的各种心理问题严重困扰大学生的正常学习、生活。有心理问题大学生表现出冷漠消极，被动悲观，抵触学习，抵触学校等情绪，难以适应大学生活。

华佗五禽戏是东汉华佗所编制的一种健身气功，包括了虎、鹿、熊、猿、鸟5 种功法，通过模仿五禽的体态，揣摩五禽的意境、神态与情感，凝神聚气，有强骨健筋、畅络行气、调神养心之功[2]。现代医学研究表明华佗五禽戏尚能提高机体骨密度，提高肺活量，改善肺功能，改善抑郁、失眠等情绪[3-4]，干预亚健康状态。本研究采用抑郁自评量表（SDS）、睡眠质量指数量表（PSQI）[5-6]筛选出表现有抑郁、失眠等情绪的轻度心理问题大学生60 例，随机化原则分为治疗组和对照组，现将初步研究结果报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象。按照同时满足以下条件筛选研究对象：（1）SDS 分值在53 至62 之间，SDS 分值临界分值为53，SDS 分值越高说明抑郁状态越严重，分值在53 至62 之间属于轻度抑郁，即存在一定的抑郁情绪，但尚在可以控制、克服范围；（2）PSQI 分值在7 至14 之间，PSQI 临界分值为7，PSQI 分值越高表明睡眠质量越差，PSQI 分值在7～14 区间表明处于轻度失眠状态。筛选出伴有轻度抑郁、失眠等心理问题的大学生60 例，并签署知情同意书，按照随机化原则分为治疗组和对照组。

2.排除标准。（1）近3 个月内接受过抗抑郁、失眠或其他精神类治疗者；（2）因肢体残疾或其他疾病等因素无法正常运动者；（3）在干预治疗过程中无法积极配合者；（4）其它不可抗力因素导致干预治疗过程终止者。

3.治疗方法。对照组不进行任何干预；治疗组由专业华佗五禽戏教练员带队，热身，习练虎、鹿、熊、猿、鸟五戏，每天练习40 min，练习6 个月。

4.考察指标。分别于干预治疗之前以及干预治疗2 个月、4 个月、6 个月时分别测量治疗组与对照组的SDS、PSQI 量表分值。

5.统计学方法。数据采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析，统计数据采用均数±标准差来表示()，治疗组与对照组组间差异采用配对t检查，P＜0.05 为差异具有统计学意义，P＜0.01 为极显著性差异。

二、结 果

1.对照组与治疗组治疗前后SDS 分值比较。对照组在干预治疗第2、4、6 个月较干预治疗前SDS 分值差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在干预治疗2 个月SDS 分值较治疗组干预治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在干预治疗4 个月SDS 分值较治疗组干预治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在干预治疗6 个月SDS分值较治疗组干预治疗前差异有明显统计学意义（P＜0.01），结果见表1。

2.对照组与治疗组治疗前后PSQI 分值比较。对照组在干预治疗第2、4、6 个月较干预治疗前PSQI 分值差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在干预治疗2 个月PSQI 分值较治疗组干预治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在干预治疗4 个月PSQI 分值较治疗组干预治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在干预治疗6 个月PSQI分值较治疗组干预治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表1 干预治疗前与治疗第2、4、6 个月治疗组与对照组SDS 分值()

表1 干预治疗前与治疗第2、4、6 个月治疗组与对照组SDS 分值()

注：对照组与治疗组分别与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01

三、讨 论

抑郁、失眠是临床上常见的心理问题症状，随着生活节奏的加速、学业的压力以及就业形势日益严峻的考验，当代大学生面临严重的抑郁、失眠等负面情绪困扰。中医学认为这在病理上属于神志不清的体现，神是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称[7]，由五脏蕴藏的精气产生。《素问六节藏象论》中记载：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。”五脏精气充盈，则人神志清明、思维敏捷、运动灵活、睡眠安好；五脏精血不足，五神得不到滋养，身体就会出现各种疾病。神还包括人的思维、意识和情感等方面。人的精神、意识和思维能够正常活动，是以心为主的五脏六腑之间相互协调运动的结果。因此，心就是身体的神，主宰人体五脏六腑，四肢百骸。《内经》中所记载的心为“君主之官”，“五脏六腑之大主”就是最好的证明，并且《内经》中还指出心的“主明则下安”，“主不明则十二官危”的重要作用。抑郁、失眠等情感障碍与精气不足导致神志不明相关，因而，调节抑郁、失眠首先要养神，养神还应调心。习练华佗五禽戏对心进行调整，把心里的各种杂念清扫出去，使身体不受到人为意识影响，让身体回归自然的这个过程，即使自己的身体与心理处于放松平静的静心状态、摄心归一，专其一处的专心状态、心无妄念、不胡思乱想的清心状态，以此来宁神、守神、怡神，达到调节抑郁、失眠状态的目的。

表2 干预治疗前与治疗第2、4、6 个月治疗组与对照组PSQI 分值()

表2 干预治疗前与治疗第2、4、6 个月治疗组与对照组PSQI 分值()

注：对照组与治疗组分别与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01

在习练华佗五禽戏过程中不仅要求习练者模仿五禽的动作和神态，还要求其通过意会各禽的神韵而感觉到身体内在的转变，其实质就像道家追求的“天地与我并生，而万物与我为一”的物我皆忘的境界。因此，习练华佗五禽戏要求习练者意会各禽神韵。比如，习练虎戏时，要求习练者要通过意想虎举和虎扑两个动作所勾勒出的猛虎伸腰、奔跑、扑食的情景，意会出猛虎庄严凶猛的神韵，习练者通过习练鹿戏中的转腰回望这一动作，要意想出双鹿抵角而戏的情景，要体会鹿蓄劲于内、运劲于腰、全神贯注、互不相让的神韵；而习练鹿奔的动作时，习练者体现出鹿雅静轻灵的神韵；习练熊戏时，要求习练者能够摇晃身体、运转腰腹，意会熊饱食之后，自由漫行、独自嬉戏、憨厚喜人又不失沉稳的神韵；习练猿戏则要通过猿发现果实和采摘果实时的动作，意会猿的灵巧机敏的神韵；习练鸟戏则要求习练者把自己想象成一只仙鹤在江边昂首挺立、伸筋拔骨、展翅飞翔的情景，意会其气度从容、神情优雅、安然自在之神韵。在习练华佗五禽戏意会各禽神韵的过程中，习练者要抵御外界各种诱惑，尽量封闭感觉器官，全神贯注，专心专一，使意念活动具有极强的针对性与明确的指向性，以游戏的心态意会五禽神韵来进入全神贯注、忘却自我、物我合一、物我两忘的境界，帮助习练者收视返听，本心回归于内，保持“真”、“朴”的本性，使自己精神愉悦，从而达到养神的目的[8]。已有国内外文献报道华佗五禽戏有很好的抗抑郁、焦虑、失眠功效。本研究经过6 个月的干预治疗结果显示，坚持每天习练华佗五禽戏功法40 min 的轻度心理问题大学生的抑郁情绪在2 个月时表现出显著改善，在6 个月时抑郁状态表现出极为显著的改善；坚持每天习练华佗五禽戏功法40 min 的轻度心理问题大学生的失眠情况在6 个月时表现出显著改善。研究结果表明，华佗五禽戏可明显改善轻度心理问题大学生的抑郁、失眠状态。

综上所述，坚持习练华佗五禽戏可明显改善轻度心理问题大学生的抑郁、失眠等负面状态。华佗五禽戏作为非物质文化遗产，简便易学、且对场地要求较低，值得广泛推广。然而，华佗五禽戏对于改善抑郁、失眠等心理问题的作用机理尚不明确，需要在今后的研究中进一步深入探讨。