吴岩 陈黎黎 石荣兴 芦然 周敏

凡是给青少年健康、完好状态乃至终身的生活质量造成直接或间接损害的行为, 通称青少年健康危险行为[1]。 在欧美发达国家和日本,3/4 的青少年死亡与健康危险行为有关[2]。 2005 年我国第一次全国规模的城市青少年健康危险行为调查全面揭示了城市青少年人群各类健康危险行为的流行现状和趋势,然而各类行为的发生和发展都随社会经济发展而变化,持续了解青少年健康危险行为的流行特点和规律, 对于制定防控策略及提高干预效果都是至关重要的。北京市丰台区近年持续开展学生健康危险因素监测,现将2018 年监测结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层整群随机抽样方法,选择丰台区小学、初中、高中各2 所及1 所职高开展2018 年中小学生健康影响因素问卷调查,小学抽样为四～六年级学生,中学抽样为一～三年级学生,共纳入1 450人,其中男生808 人,女生642 人;小学生446 人,初中生354 人,高中生399 人,职高生251 人。

1.2 方法 2018 年按照“北京市学生常见病和健康影响因素工作手册”开展问卷调查工作,采用北京市统一问卷《学生健康状况及影响因素调查表》,登录“学生常见病及健康危险因素监测电子问卷系统”答卷,调查前发放知情同意书并有专业人员进行统一讲解。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件包对数据进行分析,主要采用描述性统计分析和χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 饮食行为 过去一周,健康和不健康饮食摄入频次学段间差异有统计学意义,小学生饮食摄入整体情况最好(表1)。

表1 2018 年北京市丰台区不同学段学生过去一周内饮食行为情况

2.2 校园或周边欺凌、伤害行为 过去30 d,有328名学生表示在校园或周边偶尔或经常受到欺凌及伤害,报告率为22.62%。 初中生欺凌相关行为报告率高于高中及职高(表2)。

2.3 吸烟、饮酒行为 尝试吸烟率、现在吸烟率、尝试饮酒报告率学段间差异有统计学意义,且随学段增长有所增高。 职高学生尝试吸烟率、现在吸烟率、尝试喝酒率均最高,其次是高中生(表3)。

2.4 中学生网络使用情况 19.93%的学生经常上网(包括手机、平板、电脑等),且不上网时脑中浮现与上网有关事情;14.21%的学生希望增加上网时间满足自己的愿望;12.90%的学生多次想停止上网但不能控制自己;12.83%的学生为逃避现实和摆脱困境才上网(表4)。

3 讨论

3.1 调查显示,小学生健康饮食摄入情况最好,小学阶段在饮食及营养膳食方面的健康教育及行为养成至关重要,同时也与家庭习惯息息相关,家长的健康行为对小学生慢性病健康相关行为的养成有重要影响[3]。 中学阶段学生有自主行为能力,对不健康饮食摄入增多,更需要学校和家庭的正确引导和干预。

表2 2018 年北京市丰台区不同学段学生过去30 d 内经常受到欺凌及伤害行为情况

表3 2018 年北京市丰台区不同学段学生过去30 d 吸烟、饮酒情况

表4 2018 年北京市丰台区不同学段学生网络使用情况

3.2 调查发现,最近30 d 内在校园或校园周边偶尔或经常受到欺凌及伤害行为报告率高于北京市2017年的10.6%(6 个月内)[4],但与北京市[4]及东城区[5]调查结果相同的是均为初中阶段报告率最高。 此次调查高中生网络使用问题主要集中在希望增加上网时间满足自己的愿望,多次想停止上网但不能控制自己,明知负面后果而继续上网,为逃避现实摆脱困境才上网,手机离开身边会感觉焦虑、烦躁、孤独、易怒等方面。 对于中学生,校外自主学习对手机和电脑的使用更需要家长的监管和引导,在校内手机使用需要学校的严格管理。 另外,此次调查问卷关于上网时间这一问题设计不够严谨,因而无法准确判定学生网络成瘾情况(网络成瘾:指平均每天用于非工作学习目的的上网时间≥4 h 且同时出现2 ～10 中的4 项及以上),本次研究仅根据现有数据进行描述性分析。

3.3 吸烟及饮酒行为发生率职高生高于普通高中生,可能原因是父母及社会对职高生的约束力相对较少,加之职高生较同龄高中生更早接触社会,受到环境影响引起相关行为发生[6],有数据显示,家长允许子女吸烟、学校中同伴吸烟会增加吸烟行为的风险,吸烟相关的社会认知是影响职高生吸烟的主要因素[7]。 此次调查显示,职高学生在不健康饮食及网络过度使用等行为方面报告率也均高于其他学段,与相关研究结果相同[8-13],但职高生在受到校园欺凌及伤害等方面报告率较低,可能与其相对较强的社会适应性有关[14]。

不同学段学生健康危险行为发生情况各有特点,应按照各年龄阶段危险行为的突出问题,有针对性地开展干预防控工作。 职高学生尝试吸烟率、现在吸烟率、尝试饮酒等行为报告率明显高于普通高中学生,学校和家长应对职高学生相关行为加强教育和监管;初中生欺凌相关行为报告率高于高中及职高,初中阶段为青春期发育敏感期,对学生心理和情绪的关注和引导应引起家校重视;高中生和职高生网络使用问题与初中生相比更为突出,高中阶段学生学习生活行为习惯趋向独立,但合理健康使用网络应该作为学校和家庭长期关注的一项工作,及时发现学生是否存在网络使用过度并正确引导会大大减少网络成瘾的发生。