宋传照

【摘 要】目的：观察医院卫生管理视角下慢病管理体系重构中的应用效果。方法：本研究90例慢病患者均为2018年1月-2019年1月本院接收，按照随机数字表法分为两组，对照组（45例）行传统慢病管理模式，观察组（45例）开展医联体慢病管理体系，观察血压及血糖水平。结果：在收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2h血糖方面，观察组均比对照组优，差异明显（t=8.362、6.182、2.118、4.310;P均为0.000）。结论：医联体慢病管理体系在慢性病管理中具有较高的应用价值，其可合理控制患者血压、血糖水平，提高依从性，值得采纳、推广。

【关键词】慢病管理体系;医院卫生管理视角;血压水平;血糖水平

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

针对慢性疾病需长时间服用药物，并联合饮食控制、合理运动等控制血压、血糖水平，因此，要求患者长时间养成良好的用药习惯、饮食习惯和运动习惯等，但是，日常生活中，大部分患者初始阶段具有较高的依从性，但是经过长时间发展，导致患者依从性越来越差，通常情况下，机体无显著变化，进而并未重视血压及血糖控制，造成各项指标控制不合理[1]。如果血糖、血压长时间处于升高状态，则会提高糖尿病性肾病、冠心病、脑血管疾病等并发症发生率，威胁到患者生命安全。基于此，本研究针对医院卫生管理视角下慢病管理体系重构应用效果进行分析，以下是详细报告。

1 临床资料与方法

1.1 基础资料

将2018年1月-2019年1月本院接收的慢性病患者90例纳入至研究中，基于随机数字表法分为两组，对照组（n=45）中，有25例男，20例女;年龄区间64岁-83岁，均值（72.65±5.64）岁;其中，糖尿病、高血压分别有29例和16例;观察组（n=45）中，有27例男，18例女;年龄区间66岁-81岁，均值（72.38±5.59）岁;其中，糖尿病、高血压分别有31例和14例;基线资料比较，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准;入院标准：①自愿签署研究同意书;②具备正常表达、理解能力;排除标准：①合并心理异常、精神障碍;②存在肝脏、心脏器官功能障碍。

1.2 方法

对照组：传统慢病管理模式。指导患者合理用药、随访、分发健康知识手册等。

观察组：制定医联体慢病管理体系。①成立慢病管理团队，组成人员包括营养科、心内科、脑外科、心理科及内分泌科等主治医师及每个科室资深护士，由其负责管理慢病患者;②将患者姓名、联系方法、地址等记录下来，准确登记患者作息、既往病史、药物使用状况、血糖、心率、尿糖和血压等，准确管理各阶段检查报告、检查结果入档等，叮嘱医护人员定期随访。③利用现代化通讯工具，让慢病管理团队指导饮食、作息、用药及运动等，并通过视频、图文及讲座等方法为患者讲解有关糖尿病、高血压等疾病知识，协助患者进一步认识自身疾病;患者每日向个人主管医护人员打开，并将早、中、晚三个阶段血压、血糖指標上传给相关人员，以便慢病管理小组及时掌握疾病发展状况，合理调整用药状况;④利用社区宣传等方法，为患者及其家属讲解合理用药的重要作用，防止不良后果的出现，促进其长时间坚持用药依从性提高。

1.3 观察指标

观察血压、血糖水平，包括舒张压、收缩压、餐后2h血糖和空腹血糖。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对本研究结果处理，计量资料（x±s）采用t检验;计数资料（%）采用x2检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

在血压、血糖水平方面，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05），如下表1：

3 讨论

目前，老年人较为常见的慢性病包括糖尿病、高血压等，其是造成心脑血管疾病的危险因素。高血压是一种慢性综合征，该病主要临床表现为体循环动脉压提高等;糖尿病是一种代谢性疾病;临床上，针对糖尿病、高血压等慢性疾病的治疗依旧无彻底治愈方法，仅可以通过各种方法进一步控制血脂、血压水平。如果患者血糖、血压长时间处于升高状态，则会提高糖尿病性肾病、冠心病及脑血管疾病等发生率，威胁到患者身体健康[2]。针对慢病患者而言，需终身采取药物治疗，但是因为慢病无显著临床病症，患者往往需要长时间服用药物治疗，但是因为慢病未见显著病症，患者往往在血糖、血压降低后或者身体无不适后私自停止用药，导致血糖及血压控制不合理，有些甚至升高。如果未及时治疗高血压，则会改善机体动脉血管结构，提高患者心脏负荷，诱发心力衰竭或者心肌肥厚等，老年人是慢性疾病发病的主要群体。长时间血糖升高，则会造成心血管、肾、眼等产生慢性功能障碍及损伤，慢病对患者身体健康造成严重影响。据有关资料显示，通过开展慢病管理，有助于患者不良生活习惯改善，提高临床治疗效果[3]。根据本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均比对照组优，差异明显（P<0.05）。可见，通过建立健全慢病管理体系，可合理控制血压、血糖水平。利用档案创建方式，进一步了解患者病情发展程度;利用现代化工具根据医嘱服用药物，合理控制自身血糖、血压水平，帮助患者了解疾病知识，进而主动配合医护人员工作。

总而言之，医联体慢病管理体系在慢性病管理中具有较高的应用价值，其可合理控制患者血压、血糖水平，提高依从性，值得采纳、推广。

参考文献

[1] 王彦荣. 手术室护理管理对骨科手术院内感染率及护理效果的影响[J]. 当代护士（下旬刊）， 2019， 26（9）：175-177.

[2] 田家利， 张素， 王雯. 慢性呼吸系统疾病管理模式的发展现状和展望[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（14）：1717-1720.

[3] 宋彩萍. 多学科联合照护模式在慢性肾脏病患者管理中的研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（6）：669-672.