张建霞

【摘 要】目的：探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果。方法：选取我院收治的120例围绝经期功血患者作为研究对象，用随机数列法将患者分为对照组与研究组各60例;对照组采用戊酸雌二醇治疗，研究组采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：治疗后，患者子宫内膜厚度、血红蛋白值和血清性激素指标水平等各项指标均得到改善，研究组优于对照组（P<0.05）;在止血时间与完全止血时间方面，研究组明显短于对照组，且治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇在围绝经期功能性子宫出血治疗方面均有显著疗效，可有效改善性激素的指标水平，降低子宫内膜厚度，提高血红蛋白值。

【关键词】小剂量米非司酮;戊酸雌二醇;围绝经期功能性子宫出血

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

围绝经期功能性子宫出血属于妇产科常见疾病，主要表现为月经周期不准、出血时间与出血量增多等，会对患者身心健康造成严重影响[1]。目前，临床上以孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及内膜萎缩法为主要治疗方法，但疗效均不理想。因此，我院选取120例围绝经期功血患者作为研究对象，旨在探讨更为安全、有效的治疗方式，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年10月至2019年9月收治的120例作为研究对象，其中年龄最大51岁，最小44岁，平均年龄（47.64±5.13）岁，病程4～12个月，平均病程（7.53±2.16）月。采用随机数列法将患者分为对照组与研究组各60例（组间年龄、病程等基本资料对比无明显差异，P>0.05）。选入标准：①符合临床围绝经期功能性子宫出血相关诊断标准[2]，经我院B超声、诊断性刮宫检查确诊者;②病历资料齐全;③患有不同程度的贫血。排除标准：①精神障碍、意识不清醒者;②患有子宫肌瘤、卵巢癌、子宫颈癌等疾病。

1.2方法

对照组给予患者戊酸雌二醇治疗，即：①采取止血、抗贫血及抗感染等基礎治疗;②口服戊酸雌二醇片，4mg/次，每6～8h一次直至出血停止。出血停止后药量改为每天2mg，连续服用20天。

研究组在上述治疗基础上给予患者小剂量米非司酮治疗，具体操作如下：于月经来潮第五天或诊断性刮宫后第一天给予患者口服米非司酮，1次/日，1mg/次，连续服用6个月[3]。

1.3观察指标

记录两组患者止血时间（阴道用药第1天至阴道出血明显减少）、完全止血时间（阴道用药第1天至阴道出血完全止血）、子宫内膜厚度、血红蛋白值和血清性激素水平，以及治疗效果[4]。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1两组患者各项指标分析对比

研究组患者治疗各项指标均明显优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

2.2两组患者治疗效果分析对比

在止血时间与完全止血时间方面，研究组明显短于对照组（P<0.05），且研究组治疗总有效率明显高于对照组，（P<0.05）具有统计学意义，具体数据见表2。

3 讨论

研究发现，围绝经期功能性子宫出血是指围绝经期妇女主出现主要以无排卵功能失调性子宫出血为主，病因包括激素分泌失调和无排卵等。

戊酸雌二醇属于天然雌二醇的戊酸盐，能减少下丘脑促性腺激素释放激素，提高子宫平滑肌收缩功能，加快子宫内膜增生，促进止血。米非司酮属于抗糖皮质激素药物，具有软化和扩张子宫颈的作用，可通过与孕酮竞争受体，使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，最终达到止血效果，且不同剂量的米非司酮服用会达到不同的效果[5]。两种药物联用可有效提高止血效果，减少不良反应症状发生，具有较高的安全性。实验结果显示，研究组患者子宫内膜厚度、血红蛋白值、血清性激素水平、止血时间、完全止血时间和治疗总有效率均明显优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇在围绝经期功能性子宫出血治疗方面均有显著疗效，可有效改善性激素的指标水平，降低子宫内膜厚度，提高血红蛋白值。

参考文献

[1] 申铁英，SHENTie-ying.小剂量米非司酮联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].世界中西医结合杂志，2017，12（4）：538-540.

[2] 王敏华，陈丽萍，吕美雅.米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志，2018，15（7）：199-200.

[3] 左宏玲，邓燕，王艳芳，等.低剂量与标准剂量结合雌激素联合不同孕激素应用对围绝经期综合征患者骨密度的影响[J].中华妇产科杂志，2018，53（4）：243-247.

[4] 王琳.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：132-133.

[5] 唐润姣.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，16（32）：187-188.